Гиалуроновая кислота польза или вред для суставов
![Гиалуроновая кислота польза или вред для суставов Гиалуроновая кислота польза или вред для суставов thumbnail](https://zdravotvet.ru/wp-content/uploads/2017/03/ubfkehbyjdfz-rbckjnf.jpg)
Гиалуроновая кислота важна для суставов. Ее недостаток, что чаще возникает с возрастом, отрицательно сказывается на хрящевой и суставной ткани.
Впрочем, при этом страдает весь опорно-двигательный аппарат. В результате появляются болезненные ощущения и скованность при движении.
Чтобы вернуть подвижность и защитить хрящи от разрушения, можно воспользоваться внешними источниками гиалуроновой кислоты в виде инъекций или таблеток. Но что реально работает?
Зачем нужна гиалуроновая кислота для суставов?
Гиалуроновая кислота – основополагающий компонент, принимающий непосредственное участие в строении и функционировании суставов.
Ее научное название – гиалуронан, или гиалуронат. Представляет собой сложное биовещество, впервые синтезированное в XX веке из бычьего глаза.
В человеческом организме оно служит некой смазкой для суставов, входит в состав крови и слюны.
В теле человека постоянно содержится порядка 15 г гиалуроновой кислоты. В основном она поступает через пищу:
- мясные блюда;
- овощи: картошка, свекла, патиссоны, редька;
- крупы: рис, гречка, кукуруза, чечевица;
- горох, соя, фасоль.
Гиалуроновая кислота очень важна для полноценной жизнедеятельности человека. Она отвечает за вязкость синовиальной жидкости, создавая оптимальное скольжение хрящей и, тем самым, обеспечивая подвижность и гибкость суставов.
Подобный эффект достигается еще и за счет способности гиалуроновой кислоты удерживать влагу в хрящах.
Помимо этого, гиалуронат благотворно влияет на структуру кожных покровов и необходим для стимуляции выработки собственного коллагена.
По мере взросления у человека наблюдается замедление синтеза гиалуроната, что негативно отражается на коже и суставах.
Гиалурон в виде уколов сейчас популярен в косметологии, как эффективное омолаживающее средство. А также гиалуроновую кислоту включают в состав увлажняющих кремов, предназначенных для ухода за лицом.
Как лечатся гиалуроновой кислотой (3 варианта)
Людям, страдающим заболеваниями суставов и прочими патологиями опорно-двигательного аппарата, требуется лечение.
Обычно, врач назначает уколы гиалурона при болезнях коленей. Это позволяет предотвратить дальнейшее разрушение суставов и минимизировать последствия, а также восполнить нехватку гиалуроновой кислоты в организме.
Для этого применяются препараты, содержащие аналог гиалуроната.
Инъекции должен ставить только квалифицированный специалист в условиях клиники. Иначе велик риск подхватить инфекцию.
Подобного рода препараты выпускаются в следующих видах:
- Раствор для инъекций.
- Пероральные (принимаются внутрь).
- Мази.
Конкретный выбор зависит от степени суставных разрушений. Однако, наиболее продуктивным вариантом считается введение препарата непосредственно в суставную сумку (инъекции).
Мази служат как вспомогательные средства для снятия болевого синдрома. В то время как таблетки и капсулы числятся биологически-активными добавками и больше используются в качестве профилактики. Многие врачи говорят об их бесполезности.
Как делают уколы
Клинику, где планируется проведение процедуры по введению гиалуроновой кислоты в сустав, следует выбирать тщательно.
Надо принимать во внимание отзывы знакомых, столкнувшихся с данной проблемой. Не лишним будет почитать в интернете отзывы об рассматриваемых больницах.
Предварительно потребуется пройти стандартную диагностику, направленную на выявление самого заболевания. Есть определенные показания для уколов с гиалуроновой кислотой.
ПОКАЗАНИЯ
- артроз, артрит;
- реабилитационный период после артроскопии и различных травм;
- травмирование связок;
- альтернатива операционному вмешательству.
Ввод гиалуроновой кислоты в сустав осуществляют с помощью шприца, идущего в комплекте с препаратом.
Сама процедура несложная и проходит по давно отработанной схеме. Сложности бывают только при инъекциях в тазобедренный сустав.
Но и с этим врачи успешно справляются, так как для контроля используется рентген-аппарат. Сразу же после инъекции пациента отпускают домой, но рекомендуют не подвергать себя большим физическим нагрузкам.
Стандартное курсовое лечение, позволяющее получить желаемый результат – от 3 до 5 уколов.
Семейный врач Мохаммед Ахмад
Процедуру проводят раз в неделю. Затем необходим перерыв от месяца до полугода, что зависит от тяжести заболевания и общего самочувствия пациента.
При диагнозе – артроз 2 и 3 степени, следует на протяжении четырех лет проходить каждый год инъекционный курс гиалуроновой кислотой. Это потому, что эффект держится только 12 месяцев.
Правильно введенное лекарственное средство способно избавить больного от изнуряющих болей на продолжительный период. В результате он будет меньше пользоваться или полностью откажется от обезболивающих и противовоспалительных мазей и таблеток.
Прежде чем ставить уколы с гиалуроном обязательно спрашивают сертификат качества на вводимый препарат.
Вопрос — ответ
Почему болят колени?
Боли могут спровоцировать такие патологии, как остеоартроз, подагра. Также болезненность возникает при появлении воспалительного или инфекционного процесса, растяжения.
Насколько эффективны уколы гиалурона в сустав?
С помощью такого лечения можно добиться потрясающих результатов. Но в запущенном виде, когда суставная функциональность практически утрачена, такой метод не поможет. В данном случае рекомендуется обратить внимание на протезирование.
Инъекции гиалурона являются болезненными?
Многие люди боятся, что процедура сопровождается сильной болью. Но это не так. Пациент испытывает такие ощущения, как во время укола в мышцу. Конечно, боль присутствует, но она терпимая. Помимо этого, можно воспользоваться обезболивающими.
Противопоказания и возможные осложнения
Несмотря на то, что гиалуроновая кислота является естественным компонентом в человеческом организме, при введении препаратов с ней иногда возникают побочные эффекты.
Поскольку используются прогрессивные препараты, то даже при возникновении побочных проявлений после уколов, серьезный вред не наблюдается.
Возможные побочные эффекты:
- Возникновение жжения и зуда (в этом случае данный препарат отменяют).
- Кровоизлияние в суставную капсулу.
- Незначительная припухлость и синеватость на месте укола.
Подобные проявления быстро проходят, если приложить холодный компресс туда, где была сделана инъекция. Только в случае аллергической реакции этот способ не подходит.
Недопустимо делать инъекции самостоятельно по ряду причин. Эта процедура сложная в плане исполнения и должна проводиться только под контролем квалифицированного врача и в стерильных условиях. Также следует принять во внимание возможные противопоказания.
ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ
- аллергия на отдельные компоненты в составе вводимого препарата;
- нарушение целостности кожного покрова в месте, где планируется инъекция;
- дерматологические заболевания;
- ревматоидный артрит;
- болезнь Бехтерева;
- период вынашивания ребенка и грудного вскармливания;
- воспаление сустава.
Такая процедура строго противопоказана детям.
Семейный врач Стивен Вайнман
Разновидности гиалуроновой кислоты для суставов: цены
Как уже упоминалось, препараты на основе гиалуроновой кислоты для суставов выпускаются в трех формах: раствор в ампулах, капсулы (таблетки) и мази.
Производители могут быть как отечественные, так и зарубежные. Различаются все медикаменты по виду и цене, а формула у них идентичная.
У нас в аптеке можно купить следующие препараты с гиалуронатом натрия:
Все перечисленные препараты практически не имеют противопоказаний и хорошо переносятся.
Их применяют в лечебных целях в случае остеоартроза коленного и тазобедренного суставов и прочих мелких суставов. После прохождения курса полностью восстанавливается двигательная активность.
Несмотря на рекламируемую эффективность мазей и таблеток, они не в состоянии заменить инъекции.
И хотя курс обойдется вам не дешево, разумнее отдать предпочтение именно этому варианту. А чтобы не потеряться в таком большом ассортименте препаратов, лучше по этому вопросу посоветоваться с врачом.
Гиалурон в капсулах
Хоть инъекционное введение гиалуроновой кислоты для суставов дает лучший результат, многие предпочитают принимать гиалурон в виде таблеток. Это обусловлено их меньшей ценой.
Так, стоимость одного укола варьируется от 500 руб. до нескольких тысяч, а их может потребоваться на курс около 10 (зависит от тяжести поражения).
Еще одним преимуществом перорального приема выступает равномерное влияние вещества на весь организм, что позволяет использовать кислоту в качестве профилактического средства для общего укрепления организма.
Но так утверждают производители. Но в действительности пользы от препаратов мало. Дело в том, что гиалурон не усваивается пищеварительной системой.
На сегодняшний день самым популярным бадом с гиалуроновой кислотой является «Эвалар». Он отпускается в аптеках без рецепта.
Производитель утверждает, что благодаря продолжительному приему капсул удается поддерживать функциональность опорно-двигательного аппарата на должном уровне и подпитывать суставы.
Инструкция к применению: взрослым достаточно 1 капсулы в день во время приема пищи (на протяжении месяца). Если надо, можно курс повторить.
При приеме капсул надо соблюдать питьевой режим. Перед началом лечения данным средством рекомендуется пройти консультацию у врача.
Лучше не тратить время на прием таблеток, так как особого эффекта от них нет. Реального результата можно добиться с помощью уколов.
Анестезиолог Брайан Керр
Отзывы
Чтобы до конца удостовериться в результативности гиалуроновой кислоты, стоит ознакомиться с рядом отзывов об инъекциях.
Ольга, 50 лет:
«Вот уже на протяжении нескольких лет я мучаюсь от остеоартроза. Сильная боль в колене практически не отступает. У меня сын дипломированный врач.
Именно он настоял на прохождении инъекционного курса гиалуроновой кислотой. После лечения я была сильно поражена: боль ушла, вернулась подвижность и исчезла скованность по утрам.
Я рада, что послушалась сына и всем советую данное лечение. Единственное огорчение – это высокая цена препарата (полный курс обошелся мне в 20 тыс. руб.).»
Владимир, 70 лет:
«Препарат на основе гиалуроновой кислоты бесспорно эффективен. У меня больные суставы коленей и мне пришлось пройти курс уколов. После чего я почувствовал значительное облегчение. Через полгода планирую повторные инъекции.»
Наталья, 40 лет:
«Мой отец держится на гиалуроновой терапии уже не один год. Он страдает от коленного артроза на последней стадии (хрящ почти стерся). Поскольку он не хочет рисковать из-за возраста и делать операцию, то приходится раз в полгода ставить уколы с гиалуронатом.
В каждое колено по 5 инъекций. Зато передвигается он без палочки. Возможно у такого способа есть свои риски, но они присутствуют и при других способах. Главное, подобрать хорошего хирурга-ортопеда.»
Анастасия, 45 лет:
«Я принимаю в качестве профилактики биологически активную добавку «Би-Лурон». Комплекс достаточно эффективный. Это новинка от германского производителя Gramme-Revit GmbHэ.
Он предназначен для стимуляции выработки собственной синовиальной жидкости и способствует восстановлению хрящевой ткани.»
Мнение эксперта
- Косметолог
- Хирург
Дебора Лонгвилл
практикующий дерматолог-косметолог
Хотя все препараты из группы гиалуроновой кислоты высокоэффективные, их качество может отличаться в зависимости от производителя. Из-за этого реакция у больных носит индивидуальный характер. Но минимизировать возникновение побочных эффектов можно, если проводить процедуру ввода препарата со знанием дела и после этого строго придерживаться рекомендаций врача. Поэтому надо обращаться только к специалистам. Таблетки считаю бесполезными.
Аиша Барон
пластический хирург
От таблеток с гиалуроновой кислотой пользы практически нет. Дело в том, что это полисахарид, который не может усвоиться в желудке. Не тратьте время на прием таких препаратов. Лучше отправляйтесь на инъекции.
На данный момент единственным эффективным средством в борьбе с большинством суставных заболеваний (даже самых тяжелых) является гиалуроновая кислота. Это подтверждено множественными клиническими исследованиями.
Уколы с гиалуронатом можно сравнить с «жидким имплантатом», поскольку порой заменяет хирургическое вмешательство. С помощью инъекций можно быстро решить проблемы с больными суставами. Для многих это шанс начать жить полноценно.
Гиалуроновая кислота для суставов (таблетки, инъекции): что реально работает? обновлено: 21 января, 2020 автором: Наталья Булгакова
Наталья Булгакова
Наталья Булгакова – косметолог-дерматолог высшей категории. Член всеукраинской ассоциации дерматовенерологов, косметологов и пластических хирургов, член Французского общества мезотерапевтов, член всеукраинской ассоциации эстетической медицины. Преподаватель курса инъекционных методик.
Спикер на международных конгрессах по эстетической медицине.
Гиалуроновая кислота, гиалуронат (далее — ГК) – это уникальное химическое соединение, активно применяемое в медицине для лечения ряда заболеваний и косметологии для коррекции внешности. Открыто в 1930 гг. Карлом Мейером. В США ГК утверждена FDA – особым управлением, осуществляющим контроль за пищевыми продуктами и лекарственными препаратами.
Имеет широчайший диапазон применения — лечение остеоартрита, терапия раковых заболеваний, глазная хирургия, тканевая инженерия, косметология. Вещество может вводиться в капсулу суставов, подкожно, применяться местно и приниматься внутрь.
Действительно ли препараты гиалуроновой кислоты для суставов являются «жидкими эндопротезами» и способны восстановить хрящевые оболочки головок костей, формирующих сочленение? Неоспоримым является только одно – гиалуронат вырабатывается организмом человека, имеется в составе многих тканей и жидкостей организма (около 15 гр. у человека массой 70 кг) и выполняет жизненно важные функции.
Роль ГК в суставах
Эндогенная ГК вырабатывается клетками-фибробластами. Это естественный полисахарид из семейства гликозаминогликанов, состоящий из двух сахаров: глюкуроновой кислоты и N-ацетил-глюкозамина. Присутствует в хрящевой ткани и синовиальной жидкости, может включать 25 000 линейных мономеров дисахарида, средняя молекулярная масса – 2000 кДа.
ГК ответственна за упругость синовиальной жидкости в суставах. Чем выше упругость жидкости, тем больше молекулярный вес гиалуронатов. Раствор гиалуронатов является вязкой жидкостью, когда внешние силы воздействуют на малых скоростях, и эластичным телом при воздействии повышенных сил либо высоких скоростей. Получается, что при медленных движениях в суставе гиалуронаты выступают смазочным средством, а при быстрых движениях — амортизатором.
- С возрастом общее содержание кислоты в организме увеличивается, но при этом уменьшается ее молекулярная масса, соответственно, страдают и функции, возложенные на данное соединения.
- Доказано, что размер молекул ГК уменьшается при воспалительных процессах в суставе (острых и хронических).
- У пациентов с остеоартрозом концентрация ГК в синовиальной жидкости ниже, нежели у здоровых людей.
Механизм действия гиалуронатов в синовиальной жидкости и применение для лечения суставов
Экзогенная гиалуроновая кислота для суставов применяется достаточно давно и носит второе название – протез синовиальной жидкости. Гиалуронаты являются «заместителями» синовиальной жидкости, позволяют купировать суставной и околосуставной болевой синдром и проявляют высокую эффективность в комплексном лечении остеоартрита.
Являясь главным элементом синовиальной жидкости, кислота отвечает за ее вязкость, обеспечивает смазочный эффект и поглощает ударные импульсы. Также входит в состав суставного хряща, а точнее – в состав оболочки хондроицитов. При взаимодействии молекул кислоты с мономерами аггрекана, которое происходит в присутствии белка, в хрящевой ткани образуются крупные, поглощающие воду отрицательно заряженные агрегаты. Данные соединения отвечают за упругость хряща, т.е. устойчивость его к внешнему воздействию. Поддержание оптимального уровня ГК в синовиальной жидкости предупреждает потерю протеогликанов матриксом и останавливает инвазию активированных макрофагов в суставную полость.
Гиалуронаты ингибируют фагоцитарную функцию клеток и угнетают выделение медиаторов воспаления, подавляют дегидратацию хряща и стимулируют синтез новых клеток.
Научные исследования и факты
Практически каждому пациенту с остеоартрозом предлагаются инъекции для суставов с использованием препаратов гиалуроната, и многие соглашаются. Цена на препараты высока, но назначаются они коротким курсом, что вкупе с прогнозируемыми положительными эффектами склоняет чашу весов к их выбору. Что же на самом деле?
У всех пациентов с остеоартрозом в синовиальной жидкости снижен средний молекулярный вес и концентрация гиалуронатов. Это послужило обоснованием для применения уколов в сустав при артрозе, но возник вопрос, препараты с какой молекулярной массой будут эффективнее.
В результате клинических испытаний, которые проводились на животных с остеоартритом, удалось установить, что что гиалуронаты со средней молекулярной массой (2000-2500 кДа) являются более эффективными, нежели высокомолекулярные ЛС, поскольку им проще проникать в поврежденные ткани. В параллельно проводимых сравнительных исследованиях подтвердилось, что повышение молекулярной массы или вязкости гиалуроната не приводит к повышению клинической эффективности.
Длительность действия препаратов не соотносится с их основной механической ролью в суставе, поскольку положительный эффект сохраняется на несколько месяцев после курса уколов, тогда как период выведения гиалуроновой кислоты из капсулы сустава составляет от 2 часов до 10 дней. Наблюдаемое различие между периодом нахождения препарата в суставной сумке и продолжительностью клинического эффекта может быть связано с усиленным проникновением среднемолекулярных гиалуронатов во внеклеточный матрикс синовиальных тканей, а возможно и в хрящ. В экспериментальных исследованиях на животных были получены доказательства того, что гиалуронаты со средней молекулярной массой эффективнее проникают в суставные ткани, причем именно патологические изменения синовиальных тканей обеспечивают повышенную доступность для молекул гуалуроната.
Но эти вопросы обсуждаются до сих пор. На сегодня общепризнанной во всем мире является точка зрения, что гиалуронаты с молекулярной массой, приравненной к нормальной, которая наблюдается у здоровых людей в синовиальной жидкости (а это около 2000 кДа) обеспечивают оптимальные упругие свойства внутрисуставной жидкости и хорошую механическую защиту суставного хряща. Но по отзывам, хорошим комплексным эффектом также обладают препараты с низкой и высокой молекулярной массой.
Препараты гиалуроновой кислоты для лечения суставов
На данный момент имеется внушительный перечень препаратов-гиалуронатов, которые различаются между собой по технологии производства, показателям молекулярной массы, дополнительными компонентами, страной-производителем и, конечно же ценой, которая в любом случае является высокой.
Выпускаются лекарства для суставов в ампулах или сразу в стерильных шприцах для непосредственного введения в сустав. Инъекции проводятся только врачом в условиях стационара, в отделении ревматологии, под контролем УЗИ – во всех других вариантах очень высок риск занесения инфекции в полость сустава!
Наиболее эффективными из них считаются гиалуронаты высокой степени очистки с оптимальной молекулярной массой и без примесей животных белков.
Препараты производятся с применением двух основных технологий: из животных тканей (гребней половозрелых петухов, кур, пуповины животных) и методом бактериальной ферментации: ряд штаммов Streptococcus и Pasteurella при культивировании образуют ГК-содержащую оболочку. Бактериальные препараты составляют основную часть рынка, но большинство из них синтезируется бактериями, патогенными для человека, поэтому с точки зрения токсикологии предпочтительнее уколы гиалуроновой кислоты, синтезированные из животных тканей, но только высокоочищенные.
Основными аллергенами в составе препаратов являются примеси белков. Степень иммуногенности белковых фракций может быть выше в препаратах, полученных методом бактериальной ферментации, несмотря на то, концентрация их в самом препарате может быть ниже. Это связано с патогенностью бактерий, участвующих в реакции бактериальной ферментации, для человека. Помимо белков, аллергенами могут выступать примеси ДНК и РНК бактерий.
Эффективность внутрисуставной терапии ГК доказана при остеоартрозе плечевого, коленного, ключично-акромиального, голеностопного, тазобедренного, височно-нижнечелюстного суставов, а также мелких сочленений кисти и запястья. Что касается геля для суставов с ГК и пероральных лекарств и БАДов, то их клиническая эффективность ставиться под сомнение. При пероральном применении ГК распределяется по всему организму, а при местном нанесении степень поглощения вещества тканями является малой, и вся кислота, которая поступила в организм, остается в коже.
Сравнительная характеристика препаратов, предназначенных для инъекции в сустав
Спектр данных препаратов постоянно расширяется: выпускаются новые лекарственные средства, многие из них проходят регистрацию на территории РФ и занимают свою нишу на фармрынке. Представленные данные имеют ориентировочный характер, и пациенты должны в первую очередь опираться на рекомендации лечащего врача.
Название группы препаратов | Торговые названия препаратов | Характеристика |
Препараты с низкой молекулярной массой | Суплазин, Гиалгин Фидия, Ферматрон | Хорошо переносятся и отличаются быстрым расщеплением введенной ГК в суставе, но небольшой продолжительностью положительного действия. Используются и для внесуставных инъекций при тендинитах, теносиновитах, бурситах. Достаточно 3-5 инъекций на курс. |
Препараты со средней молекулярной массой | Интрагель, Ортолур, Вискосил, Гируан Плюс, Гиастат, Русвиск, Гиалуаль Artro, ВискоПлюс, Синокром Форте | Самая большая группа препаратов, которые являются продуктами бактериальной ферментации. Неплохо переносятся в большинстве случаев и вводятся 3-5 раз в течение курса. Некоторые из них могут вводиться сразу после артроскопического вмешательства с целью нормализации метаболизма. |
Препараты с высокой молекулярной массой | Синвиск | Оказывают наиболее длительный обезболивающий эффект, который можно объяснить длительным периодом выведения ГК из сустава. |
Препараты с наличием перекрестных молекул | Дьюралан Эс Джей | Обладают выраженным обезболивающим эффектом и значительно улучшают амортизационные свойства синовиальной жидкости. Может потребоваться всего одна инъекция. |
Препараты с активными сопутствующими компонентами | Остенил Плюс | Помимо основного, оказывают выраженные дополнительные эффекты, например, противовоспалительный, дегидрирующий. |
Гиалуроновая кислота в коленный сустав
Положительный клинический эффект внутрисуставного лечения ГК при гонартрозе доказан в контролируемых исследованиях. После 6 мес. уколов при артрозе коленного сустава пациенты отмечали уменьшение болей. Клиническая эффективность уколов КГ коррелировала с тяжестью структурных нарушений при остеоартрозе коленных суставов: самая высокая была у пациентов с наименьшей тяжестью заболевания, низкая — при наличии суставного выпота.
Оценка артроскопической картины коленного сустава до лечения и через 1 год терапии позволила подтвердить низкую степень структурных повреждений в хрящевой ткани сустава по сравнению с пациентами, не получавшими ГК. Также у пролеченных пациентов отмечено снижение потребности в нестероидных противовоспалительных и кортикостероидных препаратах, которые имеют гораздо более серьезные побочные эффекты, нежели гиалуронаты, повысилось качество жизни.
Побочные эффекты и недостатки препаратов
По результатам многолетних наблюдений, побочные действия возникают редко. Могут иметь место следующие местные реакции (в месте введения):
- ощущение тепла;
- зуд и жжение;
- отечность;
- покраснение кожи.
Пациенты могут отмечать быстропроходящие боли в близрасположенных мышцах. Чтобы побочные явления быстро прошли, иногда достаточно приложить к суставу холодный компресс.
Крайне редко у пациентов (описано всего несколько случаев) развивается тяжелая острая воспалительная реакция или псевдосепсис в месте укола.
Если же после введения инъекции развились общие явления гиперчувствительности (отек слизистых рта и гортани, крапивница, парестезии), следует немедленно обратиться к врачу и отменить препарат, поскольку возможно развитие анафилактической реакции. Хотя за весь период применения препаратов данной группы системные побочные эффекты у пациентов не наблюдались.
При введении препаратов в коленный сустав отмечено, что при переднем доступе в сустав частота побочных реакций выше, чем при уколе боковым доступом.
К сожалению, далеко не у всех пациентов отмечается клиническое улучшение, а в ряде случаев возможно обострение симптоматики. Получается, что дорогостоящие препараты могут принести и вред. Эффективность лечения зависит от индивидуальной реакции организма, стадии заболевания (на терминальных стадиях целесообразности в таком лечении нет), а также от квалификации медицинского работника, проводящего инъекцию.
Противопоказания к применению
Препараты гиалуроновой кислоты имеют ряд строгих противопоказаний, которые нельзя игнорировать:
- гиперчувствительность к действующему или дополнительным составляющим ЛС;
- острый воспалительный процесс внутри сустава;
- детский возраст до 18 лет;
- период кормления грудью;
- беременность;
- нарушение целостности кожи или дерматологические заболевания в месте введения инъекции;
- острый период инфекционных болезней;
- гипертермия.
Выводы: Препараты ГК при внутрисуставном введении оказывают противовоспалительный, обезболивающий и структурно-модифицирующий эффект длительностью до 8-12 мес. после курса инъекций, позволяют отодвинуть сроки эндопротезирования и помочь пациентам, которым противопоказан данный хирургический метод лечения (сахарный диабет, ранний восстановительный период после инсульта и инфаркта и др). Играют важную роль в комплексном лечении ОА.
По наблюдениям специалистов, гиалуронаты и кортикостероиды оказывают примерно равную эффективность через 1 месяц после инъекции, но через 5-13 недель после введения препараты ГК показывают достоверно больший эффект.