Газета в у о пользе врачей

В канун Дня медицинского работника на вопросы “РГ” ответил один из самых известных и уважаемых врачей и общественных деятелей, президент Национальной медицинской палаты Леонид Рошаль.

Леонид Михайлович, у нас прошла оптимизация здравоохранения – ликвидировали “лишние” медучреждения, сокращали ставки врачей. Тем не менее, у нас все еще не хватает несколько десятков тысяч врачей, а среднего персонала еще больше. Оказались ли готовы к пандемии регионы, медучреждения, врачи?

Леонид Рошаль: Не готов к этой пандемии был весь мир, и наша система здравоохранения не была готова. Проведенная в последние годы оптимизация не выдерживает никакой критики. Главное, что произошло, – резко сократился коечный фонд и кадровый состав. При этом нет четко обоснованной государственной программы ликвидации дефицита врачей и среднего медперсонала в ближайшее время, как в целом, так и по отдельным специальностям.

Убежден, что организацией здравоохранения не должны руководить и заниматься специалисты министерства финансов и экономисты. Мы, врачи, должны представить им истинную потребность в ресурсах для оказания медицинской помощи в различных ситуациях, включая и чрезвычайные. А их дело – профинансировать все. Я думаю, как раз на основании приобретенного опыта и должно строиться наше здравоохранение будущего. С учетом тех недостатков, которые мы увидели при этой пандемии.

Были все же и случаи, когда врачи увольнялись, узнав о том, что их больница перепрофилируется под COVID-госпиталь. Как вы считаете, это право медика или поступать так – непрофессионально?

Леонид Рошаль: По отношению к общему числу медработников число отказавшихся идти к COVID-больным – это, наверно, сотые процента и даже меньше.

Остальные выполняют свой долг. У каждого могут быть свои причины. И я бы не осуждал огульно тех, кто такое решение принял. Я был поражен, когда увидел, как жители Италии, Франции, Испании аплодируют своим врачам. И мы должны аплодировать нашим медикам. Они с огромным риском для жизни пошли на борьбу с инфекцией, иногда не имея всей необходимой защиты.

Здравоохранение должно стать самодостаточным в любой точке страны

Объем работы врачей, работающих на вызовах, в поликлиниках, в стационарах, возрос вдвое. Тех самых врачей, которые в последние годы были поруганы в сетях и низведены ниже плинтуса, в том числе и нашими следственными органами и судебной системой. В стране действительно, к сожалению, перестали ценить медицинских работников, а сейчас оказалось, что важнее никого нет. И я обращаюсь ко всем работникам здравоохранения со словами огромной благодарности за самоотверженную работу с риском для жизни и здоровья. Мы склоняем перед вами голову. Руководство страны, уверен, сделает выводы и повернется к решению всех проблем здравоохранения. А медико, погибших при исполнении служебных обязанностей, я бы наградил орденами. В целом здравоохранение y нас должно стать самодостаточным в любой точке страны, чтобы перенести любое серьезное испытание, от которого никто сегодня не застрахован.

В России удалось избежать жесткого сценария развития пандемии. Как вы считаете, какие решения помогли нам выстоять?

Леонид Рошаль: Система биологической безопасности была отлично отработана в Советском Союзе. Лучше, чем в других странах. Это система ранней диагностики, профилактические меры, эпидемиологические меры – решение проблемы шаг за шагом. И структура есть, которая этим делом конкретно занимается. Когда стало понятно, что происходит в Китае, Россия приняла заградительные меры. И мы выиграли время, чтобы подготовить систему здравоохранения. Повторю: самый главный урок эпидемии – надо перестраивать систему здравоохранения. Мы должны быть готовы к серьезным катастрофам. Мы должны быть готовы ко всему.

Тем не менее, почему не получилось на первом этапе обеспечить всех медиков средствами защиты? В некоторых клиниках сами шили маски из марли.

Леонид Рошаль: Дефицит защитных средств был не только в России. Во всем мире – в Испании, во Франции, в Америке. А то, что врачи сами стали шить маски, – молодцы. Это было единственно верное решение. Руководитель не вправе допустить, чтобы его персонал остался совсем без средств защиты.

В скорбном списке памяти, который неофициально ведут медики, уже более четырехсот фамилий. Что надо было сделать, чтобы защитить их лучше?

Леонид Рошаль: Каждая смерть санитарки, сестры, врача, фельдшера скорой помощи – это ужасно. В каждом конкретном случае вирус оказался хитрее нас, он достиг своей цели. Медицинские работники умирали и умирают не только у нас. Но оправдания этому нет.

В последние годы отношение к медикам в обществе было критическим, даже агрессивным. Неслучайно вы выступали в пользу закона, который бы ужесточал ответственность за вред, нанесенный врачу во время исполнения им обязанностей. Как вы считаете, сейчас атмосфера в обществе поменялась?

Леонид Рошаль: Я очень надеюсь, что отношение к медикам в обществе изменилось. И что врачам в будущем будут аплодировать и приносить цветы, несмотря на то, что память у человечества, к сожалению, короткая. Сегодня врачи – самая социально незащищенная группа. То, что выливается на них в СМИ, как их называют врачами-убийцами – часто бездоказательно, огульно – это чудовищно. Но когда в мир пришла беда, именно к медикам за помощью обратились все. Фактически, люди моей профессии в эти месяцы совершили подвиг – это как идти на борьбу с чумой или другой непонятной опасной болезнью. Волна скоро схлынет, но мы не должны забыть, что сделали для нас люди в белых халатах. Законы, которые мы будем принимать, должны быть направлены на их защиту и поддержку.

Необходимо пересмотреть финансирование здравоохранения, расчеты коечного фонда, кадрового состава и многого другого

Как вы считаете, может, надо что-то менять и в правовом поле? Как защитить врачей, не ущемляя при этом интересов и пациентов?

Леонид Рошаль: Мне нравится ваш вопрос, и я согласен с такой постановкой. Национальная медицинская палата предложила законодательную инициативу, которая защищает врачей, так же, как правоохранителей и судей. За нападение на медицинского работника должна быть очень строгая ответственность. Фактически, нападение на человека в белом халате – это угроза общественной безопасности. Но при этом мы должны защищать не только врачей, но также и пациентов от некачественного лечения. Изменения должны быть прежде всего в структуре и функциях здравоохранения, основываясь на приобретенном в настоящей пандемии опыте. Необходимо в самое ближайшее время пересмотреть финансирование здравоохранения, пересмотреть расчеты коечного фонда, кадрового состава и многого другого.

Как вы думаете, чему нас всех научила пандемия?

Леонид Рошаль: Не быть глупыми. Понимать, что экономя на медицине сегодня, мы позже потратим неизмеримо больше.

Какие ключевые преобразования в здравоохранении нужны, по вашему мнению?

Леонид Рошаль: Мы свои предложения по поправкам в Конституцию внесли совместно с ОНФ. Они направлены на то, чтобы каждый гражданин России, вне зависимости от того, в какой части страны он живет – в маленьком или большом городе, в селе – получил качественную и доступную медицинскую помощь. Поправки в 71-ю статью устанавливают единые правовые основы системы здравоохранения, чего не было прежде. Это создание единой для всей страны вертикальной структуры управления здравоохранением. В 72-ю статью, которая посвящена совместному ведению РФ и субъектов, вносится положение по обеспечению доступной и качественной медпомощью, сохранению и укреплению общественного здоровья и, что важно, созданию условий по ведению здорового образа жизни и формированию ответственного отношения граждан к своему здоровью. Третья поправка Национальной медицинской палаты предложена в 114-ю статью Конституции, которая посвящена полномочиям правительства России, в том числе в сфере здравоохранения. Мы предложили сделать акцент на осуществление правительством не просто единой государственной политики в области культуры, науки, образования и здравоохранения, а социальной государственной политики. И наконец, важная поправка относится к органам местного самоуправления, в которой указано, что они должны отвечать за доступность медицинской помощи.

&nbspО пользе чтения газет

Советы газетолога

       Чтение газет за последние три столетия так прочно вошло в жизнь человека, так прочно закрепилось в генах, что передается по наследству. Можно смело сказать, что оно сделалось нормальной физиологической потребностью человеческого организма, как, скажем, питание, соблюдение личной гигиены, секс и т. п. Однако если перечисленные выше факторы жизнедеятельности находятся под постоянным врачебным контролем диетологов, сексологов, дерматологов и других моих коллег, то высказывания врачей-газетологов еще крайне редки. (В нашей стране я вообще один работаю в этой области медицины, поэтому советую воспринимать мои советы крайне серьезно…)
       Отсутствие развитой газетологии пагубно не столько для науки, сколько для обыкновенных читателей, которые, не обращаясь к врачебным рекомендациям, подвергают свое здоровье постоянной опасности.
       “Опасно все, что чрезмерно!” — сказал Авиценна. (Впрочем, может, и не Авиценна, а Гиппократ. Помню, что слышал эту фразу на первом курсе мединститута, не помню от кого.)
       Науке уже хорошо известны факты тяжелейших последствий газетного голода. Например, отсутствие газет в тюрьмах и колониях строгого режима болезненно отзывается на здоровье заключенных и является причиной протестов и даже бунтов. Всем памятен случай коллективного побега из китайской тюрьмы группы заключенных, измученных запретами на подписку. Они были схвачены полицией у первого же газетного киоска, где выстроились в очередь за своей любимой “Женьминьжибао”.
       Не менее опасна и избыточная газетная информация, ведущая к маниакально-депрессивным психозам. Широкую известность приобрел случай с австралийским чиновником Эдвардом Брауном, которого друзья ради шутки подписали в день рождения сразу на полсотни газет, а он, этот Браун, будучи человеком скуповатым, не только согласился все эти газеты получать, но и бросился их жадно прочитывать от первой до последней строчки.
       В результате он начал понемногу слепнуть, и от полной слепоты его спасла только скоропостижная смерть. На Сиднейском кладбище, где бедняга похоронен, установлен мраморный надгробный памятник в виде развернутой газеты, датированной годом смерти покойного, т. е. последней важнейшей для каждого новостью, которую никак не успеваешь вычитать в периодической прессе.
       Приведенные примеры красноречиво говорят о проверенной на практике истине: газет человеку надо не много и не мало, а ровно столько, сколько требует его темперамент. Кому-то надо две газеты, кому-то — пять, а кто-то полностью удовлетворяется одной и счастлив, как бывает счастлив в сексе верный муж с любимой женой… (Аналогия вполне допустима, не даром же газету иногда называют “печатным органом”, тем самым подчеркивая особую интимную ее связь с читателем.)
       Теперь понятно, почему читатели иногда задаются вопросом: когда лучше устанавливать эту связь — утром? днем? вечером? Мое мнение: любимая газета хороша всегда, просто общение с ней должно меняться в течение суток. Американские врачи определили эту задачу печатного органа четкой формулой “Утром — возбуждать, днем — развлекать, вечером — усыплять”. Потому-то американские газетологи рекомендуют своим пациентам поутру читать политические новости, днем — комиксы и светские сплетни, вечером, на сон грядущий, — разглядывать рекламу и разгадывать кроссворды…
       Конечно, все индивидуально, надо учитывать и национальные особенности! Скажем, если американец от политических новостей еще как-то возбуждается, то у русского человека от них, наоборот, опускается жизненный тонус… Один мой пациент признался, что в последнее время хорошо засыпает, только читая про очередные мафиозные разборки в высших эшелонах власти. Он к этому привык и спрашивал со страхом, надо ли ему переходить на лекарственное снотворное, когда свары наверху прекратятся? Я провел с ним психотерапевтический сеанс и обнадежил, что до двухтысячного года он так и будет спокойно засыпать, привычно просматривая взрывные первые полосы наших газет.
       Теперь, когда, надеюсь, все поняли жизненную необходимость газеты и радость ежедневного общения с ней, отвечаю еще и на немаловажный традиционный вопрос: что делать?! (То есть подписываться или покупать в киоске?) Ответ врача будет однозначен: “Хочешь долго жить — быстро подпишись!”
       Это не лозунг в разгар подписной компании! Это — требование времени, диктующего цивилизованному человеку определенную степень необходимого комфорта. Газету людям с нормальной нервной системой хочется иметь дома, с раннего утра, в пижаме и т. д.
       Можно, конечно, бегать за ней трусцой к ближайшему киоску, но эта радость сомнительная. Что-то из разряда “удобства во дворе”… Польза ежедневного пребывания на свежем воздухе сводится к нулю, учитывая возможность непредвиденных стрессов. (Пришел к киоску — а твоя любимая газета уже продана, или киоскер заболел, или розничная цена поднялась… Пропорционально начинает подскакивать и твое давление, появляется аритмия и т. д.)
       Последствия подобного стресса могут быть настолько опасными, что американцы сейчас всерьез занялись проблемой доставки газет даже своим астронавтам на орбиту. По их расчетам, затраты на ежедневные полеты почтовых ракет полностью окупятся резким улучшением самочувствия работающих в космосе людей.
       Конечно, у этой смелой идеи есть противники, предлагающие передавать содержание газет современными средствами коммуникаций — телевидением или с помощью компьютерной связи. Все эти возражения отмел известный профессор-газетолог Патрик О`Браун. Свою пламенную речь в конгрессе он закончил так: “Никогда, леди и джентльмены, цивилизованный человек не откажется от обладания любимой газетой. Если, сидя за утренним кофе, я не смогу просмотреть сегодняшнюю газету, а потом, сидя в туалете, дочитать вчерашнюю, я буду знать, что цивилизация на Земле кончилась!”
       Мне нечего добавить к словам моего многоуважаемого зарубежного коллеги. Разве что могу вручить каждому читателю персональный врачебный рецепт, если в соседнем почтовом отделении у них возникнут проблемы с подпиской…