Если польза превышает риск для плода

Подскажите, что конкретно значит предложение в инструкциях лекарств “В период беременности и кормления грудью применение препарата возможно в случае, если ожидаемая польза для матери превышает потенциальный риск для плода”. Как-то это размыто и непонятно звучит. Я сейчас в положении, поэтому инструкции читаю внимательнее, чем обычно, но вот этого в упор не понимаю. Многие препараты из таких врачи вроде как разрешают. И как измерить пользу матери и вред плоду?

32 ответа

Последний —
4 апреля 2014 г., 05:38
Перейти

5+копеек+

[2854481589] – 2 апреля 2014 г., 16:30

Ты тупая, лень объяснять

звезда

[1339833200] – 2 апреля 2014 г., 16:31

Вы мне нравитесь еще по теме где Ленина сравнивали с трюфелем)))))))))) до сих пор смеюсь) Вы дорогая скажите лучше Вам не назначали случайно Дюфастон???? И про Элевит тоже интересно..пьете?

Леди

[3003010257] – 2 апреля 2014 г., 16:33

5+копеек+

Ты тупая, лень объяснять

+1
Не верю, что бывают на столько *****.

Например, антибиотики не показаны при беременности. Но если вы умираете от воспаления легких, то и вам и плоду точно станет хуже от смерти, чем от антибиотиков.

Жирный, как поезд пассажирный

[351466676] – 2 апреля 2014 г., 16:34

Кароч. У тебя отвалилась нога, таблетка отрастит тебе новую. Если жалко личинку – не принимаем и сидим без ноги. Если пох – принимаем и радуемся новой ноге, а личинку потом можно новую запузырить. .

Ваше+имя

[2641515108] – 2 апреля 2014 г., 16:36

Если без этих лекарств совсем нельзя обойтись и ваше здоровье под угрозой-то прием обязателен.

Ваше+имя

[379813053] – 2 апреля 2014 г., 16:39

Димыч правильно вам объяснил. Что данное лекарство применяется только если этот риск оправдан спасением ВАШЕГО здоровья. Чте если лекарство не выпить будут последствия хуже чем если его выпить.

Ваше+имя

[379813053] – 2 апреля 2014 г., 16:39

А что за лекарство?

звезда

Вам не назначали случайно Дюфастон???? И про Элевит тоже интересно..пьете?

Ваше+имя

А что за лекарство?

Ноксперй. Страдаю с носом страшно, но капли типа назола или нафтизина при беременности запрещают. Пиносол и делуфен, естественно, не помогают. А не дышащая мама, по-моему, для ребнка не менее опасна, чем сосудосуживающие капли. Я вот еще не могу понять, неужели капли НАСТОЛЬКО сужают сосуды, что ребенок прям дышать потом не сможет?

11.

ёлки-иголки

[1730341415] – 2 апреля 2014 г., 16:52

Bela L

Ваше+имя
А что за лекарство?
Ноксперй. Страдаю с носом страшно, но капли типа назола или нафтизина при беременности запрещают. Пиносол и делуфен, естественно, не помогают. А не дышащая мама, по-моему, для ребнка не менее опасна, чем сосудосуживающие капли. Я вот еще не могу понять, неужели капли НАСТОЛЬКО сужают сосуды, что ребенок прям дышать потом не сможет?

“недышащая” мама может привести к гипоксии плода, это очень опасно

12.

вересковая+пустошь

[3874808912] – 2 апреля 2014 г., 16:56

дайте ссыль на сравнения ленина и трюфеля)))))))))))))))))))))))))))))

13.

orange+horse

[3111495970] – 2 апреля 2014 г., 17:14

звезда

А мне понравилось “воспитывать мужика надо, пока поперек лавки лежит; когда вдоль лавки, то уже поздно”. Автор, вы местная знаменитость)))
По поводу капель врач что говорит?

orange+horse

По поводу капель врач что говорит?

что если очень-очень редко, то можно. Но дело в том, что у меня это постоянно – перед беременностью как раз хотела оперироваться, чтобы выровнять перегородку в носу. Тогда бы дышала свободно. Но не успела))) Дышать я не могу по вечерам преимущественно перед сном, а сейчас заметила, что в офисе тоже нос стало закладывать. Ну, раз в день закапать, скорее всего, вреда не будет, но 2 раза в день и больше… В инструкции к нокспрею написана вот та волшебная фраза, о которой я, собственно, и спрашиваю)

15.

orange+horse

[3111495970] – 2 апреля 2014 г., 17:33

Bela L

orange+horse

По поводу капель врач что говорит?
что если очень-очень редко, то можно. Но дело в том, что у меня это постоянно – перед беременностью как раз хотела оперироваться, чтобы выровнять перегородку в носу. Тогда бы дышала свободно. Но не успела))) Дышать я не могу по вечерам преимущественно перед сном, а сейчас заметила, что в офисе тоже нос стало закладывать. Ну, раз в день закапать, скорее всего, вреда не будет, но 2 раза в день и больше… В инструкции к нокспрею написана вот та волшебная фраза, о которой я, собственно, и спрашиваю)

Мне врач такие лекарства разрешала со второго триместра. Но вообще стремно, согласна(((

16.

Труселя+в+горох

[4216580379] – 2 апреля 2014 г., 17:49

У меня был ринит беременных,вообще без капель дышать не могла,до 5 мес пшикала аквамарис и если совсем плохо было,то детский називин.После 5,с називина не слезала в плоть до родов и ничего,врач сказала,что это ерунда все и мне гораздо важнее для ребенка дышать нормально,а еще лучше свежим воздухом

Оу! Спасибо всем за поддержку)))) Попробую аквамарис еще )

18.

Гость

[3230325193] – 2 апреля 2014 г., 18:31

Объясняю как для тупых-не принимайте

19.

Элли

[1688120826] – 2 апреля 2014 г., 18:46

тут есть замечательная тема Наытизиновая зависимость.мне она очень помогла пару месяцев назад. четко узнаете к чему приводят Любые сосудосуживающие капли,и о том как люди пытаются перестать ими пользоваться. мой совет ни за что не капайте их.промывайте нос бюджетный вариант-содой солью,аквамарисом,капайте для лечения пиносол.все.

20.

аня

[3095349219] – 2 апреля 2014 г., 19:05

Мне терапевт советовала аква Марис стронг

21.

аня

[3095349219] – 2 апреля 2014 г., 19:05

Мне терапевт советовала аква Марис стронг

22.

звезда

[1301476347] – 2 апреля 2014 г., 19:07

orange+horse

да хоть молодая да клевая автор

23.

аня

[3095349219] – 2 апреля 2014 г., 19:08

Мне терапевт советовала аква Марис стронг

24.

Хиггс

[969623968] – 2 апреля 2014 г., 19:11

Bela L

…”В период беременности и кормления грудью применение препарата возможно в случае, если ожидаемая польза для матери превышает потенциальный риск для плода”.== перевод: “Лекарство вы принимаете на свой страх и риск, претензий не принимаем.”

25.

Гость

[2947169714] – 2 апреля 2014 г., 22:27

Аквамарис вам не поможет, потому что у вас гормональный отек внутри.
Автор, не будет у ребенка никакой гипоксии, дышите ртом. Это не так сложно, привыкните.

26.

Гость

[2947169714] – 2 апреля 2014 г., 22:28

orange+horse

А мне понравилось “воспитывать мужика надо, пока поперек лавки лежит; когда вдоль лавки, то уже поздно”. Автор, вы местная знаменитость)))

А что вас так поразило? То, что автор заменила в этом баяне слово “ребенок” на “мужика”?

Гость

Элли

пиносол не лечит искривление перегородки. Я уже писала, что пиносол и пр. “щадящие” варианты – до @опы дверца. Рожу – сделаю операцию, это решит все вопросы с сосудосуживающими каплями. Но до родов надо как-то дожить и не задохнуться)))

Хиггс

бозон Хиггса… умммм )))))))))))

30.

Гость

[2564277464] – 3 апреля 2014 г., 01:47

Внимание

Администрация сайта Woman.ru не дает оценку рекомендациям и отзывам о лечении, препаратах и специалистах, о которых идет речь в этой ветке. Помните, что дискуссия ведется не только врачами, но и обычными читателями, поэтому некоторые советы могут быть не безопасны для вашего здоровья. Перед любым лечением или приемом лекарственных средств рекомендуем обратиться к специалистам!

32.

Гость

[2564277464] – 4 апреля 2014 г., 05:38

Источник

Развитие различных инфекций в мочевыводящих путях в период ожидания малыша — явление довольно распространенное. И распространенность эта обуславливается множественными изменениями, которые происходят с организмом женщины во время беременности, и которые затрагивают также и мочеполовую систему.

Главный гормон беременности, прогестерон, оказывает воздействие на снижение двигательной активности гладкой мускулатуры, и его действие распространяется не только на саму матку, но также и на другие органы. В частности, под действием прогестерона в мочевыводящих путях начинают хуже работать мышцы, это приводит к застою мочи, что может спровоцировать образование бактерий или обострение цистита. Кстати, беременность для возникновения цистита — самая благоприятная пора, при этом цистит нужно обязательно лечить, в противном случае можно будет вести речь об осложнениях в работе почек.

Не стоит также забывать о том, что иммунитет будущей мамы снижается естественным образом, а в сочетании с инфекцией это способно привести к негативным последствиям, в том числе, к развитию пиелонефрита. Именно поэтому лечение проводить необходимо.

Нередко для лечения инфекций мочевыводящих путей во время беременности современные врачи назначают Монурал.

Монурал является антибиотиком. Это современный препарат, который уже успел доказать свою эффективность при лечении инфекций нижних мочевыводящих путей. Монурал — антибиотик широкого спектра действия, который уничтожает большинство бактерий, способных вызвать инфекции. Препарат выпускается в виде гранул, предназначенных для приготовления раствора для приема внутрь.

Чем удобен этот антибиотик, так это тем, что принимать его нужно разово, впрочем, иногда может быть назначено несколько приемов. Выраженных побочных эффектов от приема препарата, как правило, нет, возможны — сыпь, понос, тошнота, изжога и аллергические реакции.

Необходимо помнить о том, что всасывание препарата при наличии пищи в пищеводе, желудке будет замедляться, поэтому между приемом еды и приемом препарата должна быть разница в два часа. Для того чтобы создать максимальную концентрацию действующего вещества Монурала в моче, чтобы повысить эффективность лечения, препарат рекомендуется принимать сразу же после того, как опорожните мочевой пузырь.

Еще раз стоит повторить, что Монурал является антибиотиком, причем, сильным. А значит, во время беременности его прием очень нежелателен. Однако в данном случае очень привлекает его «одноразовость» — лучше принять антибиотик один раз, чем пропивать целый курс таблеток. Тем более, что современные врачи говорят о том, что ни для плода, ни для беременности Монурал не представляет никакой опасности. Более того, существуют данные о том, что препарат не приводит к развитию уродств и патологий у плода, не оказывает никакого отравляющего воздействия на плод, то есть не обладает эмбриотоксическим и тератогенным действием, поэтому вполне может быть назначен при беременности.

Но если мы решим прочесть инструкцию к Монуралу, то выяснится, что прием препарата рекомендован только в том случае, если польза от лечения Монуралом существенно превышает риск для плода при отсутствии лечения. Значит, риск возможен? Кроме в инструкции к препаратам, которые разрешены во время беременности, никаких подобных оговорок (про риски) обычно не указывается. Настораживать может также и тот факт, что при приеме препарата во время рудного вскармливания, следует на время лечения отменить кормление грудью. И, наконец, действие Монурала на плод до сих пор не изучалось, а в некоторых источниках можно найти утверждения, что препарат обладает невыраженным тератогенным действием, другими словами, может оказывать определенное влияние на развитие плода.

Современные врачи успокаивают своих пациенток, уверяя, что назначая Монурал, они знают, что делают. Лекарства при лечении мочевого пузыря подбираются с учетом причины заболевания, его тяжести. Кроме того, сегодня Монурал считают одним из наиболее безопасных антимикробных препаратов, так что повода для паники нет никакого. Если вы сомневаетесь в том, целесообразно ли в вашем случае лечение Монуралом, проконсультируйтесь у другого специалиста, возможно, вам будет предложена альтернатива.

Источник

Аллергия – это отнюдь не какое-то экзотическое заболевание, а та повседневная реальность, с который вынуждены мириться и с переменным успехом бороться многие и многие люди. Не составляют исключения, разумеется, и будущие матери.

Обязательная консультация аллерголога

К счастью, в настоящее время даже такое непростое заболевание, как бронхиальная астма, не является противопоказанием для беременности. Кроме того, существуют различные профилактические меры, которые следует предпринять еще до зачатия, а также ряд препаратов, разрешенных к приему после завершения I триместра.

Тем, кто страдает от той или иной формой аллергии, рекомендуется еще на стадии планирования беременности посетить аллерголога. Специалист назначит комплексное аллергологическое и иммунологическое обследование, выдаст направление на проведение аллергологических проб. Это выявит реакцию организма на те или иные вещества, контакта с которыми предпочтительно избегать в период вынашивания младенца. Возможно, врач назначит прием поливитаминов или иных препаратов, способных облегчить симптомы аллергии.

Профилактические меры

В течение беременности у будущей мамы есть немало возможностей облегчить свое состояние. Так, следует соблюдать определенную диету, исключив из рациона такие серьезные потенциальные аллергены, как молоко, яйца, орехи, мед, морепродукты, рыба, красная и черная икра, соя, малина, клубника, помидоры, шоколад, сыр, цитрусовые, консервированные продукты, все острое, соленое, копченое и маринованное, а также готовые соки. В меню обязательно должны присутствовать каши, крупы, нежирное мясо и птица в отварном виде (телятина, индейка, цыпленок), свежие и отварные, запеченные или тушеные овощи и фрукты неяркой окраски (картофель, капуста, огурцы, кабачки, зеленые и желтые яблоки, груши).

Применение антигистаминных препаратов в период беременности

Если, несмотря на все принятые меры, аллергия не отступает, по рекомендации врача можно использовать антигистаминные препараты местного действия – различные мази, гели, спреи. Во II и III триместрах можно принимать и пероральные средства – но исключительно под контролем специалиста, поскольку ни одно из лекарств не гарантирует полной безопасности для будущего малыша.

Супрастин. Применение препарата возможно в случае, если потенциальная польза для матери превышает возможный риск для плода, то есть когда аллергическое состояние матери угрожает плоду больше, чем прием препарата. Этот риск в каждом конкретном случае оценивает врач. При необходимости возможно применение Супрастина при лечении острых аллергических реакций в II и III триместрах под контролем врача.

Пипольфен. При беременности и кормлении грудью не рекомендуется.

Аллертек. Применение препарата возможно в том случае, если потенциальная польза для матери превышает возможный риск для плода.

Тавегил. Во время беременности возможно применение только по жизненным показаниям, поскольку выявлено отрицательное влияние этого препарата на плод. Тавегил следует применять исключительно тогда, когда аллергическая реакция угрожает жизни пациентки, а возможности применить другой препарат по тем или иным причинам нет.

Кларитин. Абсолютного противопоказания на использование при беременности нет. Применение препарата возможно в том случае, если предполагаемая польза для матери превышает потенциальный риск для плода.

Фексадин. При беременности применение возможно, только если эффект терапии превышает потенциальный риск для плода.

Астемизол. Не рекомендуется применять, так как этот препарат обладает токсическим действием на плод.

Димедрол. Не следует применять, так как при приеме в дозах больше 50 мг может стать причиной возбудимости или сокращений матки.

Терфенадин. Не рекомендуется применять во время беременности, поскольку это приводит к снижению веса новорожденных.

Несмотря на то, что полностью от аллергии избавиться нельзя, соблюдение всех рекомендаций врача позволит будущей маме выносить малыша без особых проблем.

Если польза превышает риск для плода

Источник

Начнем с наиболее часто используемой группы препаратов, с АНАЛЬГЕТИКОВ и СПАЗМОЛИТИКОВ.

Безопасны: парацетамол, дротаверин (но-шпа). Однако, в связи с отсутствием необходимых клинических данных в период лактации назначать не рекомендуется.

Относительно безопасны: диклофенак, ибупрофен, напроксен, кетопрофен, пироксикам — Применение в III триместре может вызвать преждевременное закрытие артериального протока у плода и, как результат, — стойкую легочную гипертензию у новорождённого. Эти препараты, кроме того, снижают возбудимость и сократимость матки и могут вызвать перенашивание беременности или остановку родовой деятельности. Уменьшают количество околоплодных вод.

Опасны, но польза может преобладать над риском для плода: ацетилсалициловая кислота — Применение больших доз салицилатов в I триместре беременности ассоциируется с повышенной частотой дефектов развития плода (расщепление неба, пороки сердца). Во II триместре беременности салицилаты можно назначать только с учетом оценки риска и пользы. Назначение салицилатов в III триместре беременности противопоказано. Салицилаты и их метаболиты в небольших количествах проникают в грудное молоко. Случайный прием салицилатов в период лактации не сопровождается развитием побочных реакций у ребенка и не требует прекращения грудного вскармливания. Однако при длительном применении или назначении в высоких дозах кормление грудью следует прекратить.

Кеторолак — В исследованиях репродукции, выполненных в период органогенеза, с использованием ежедневных пероральных доз кеторолака у кроликов и у крыс не было выявлено тератогенного действия на плод. Однако репродуктивные исследования у животных не всегда предсказывают эффекты у человека. Адекватных и строго контролируемых исследований у беременных женщин не проведено. Применение при беременности возможно, если ожидаемый эффект терапии превышает потенциальный риск для плода. Поскольку известно неблагоприятное влияние НПВС на сердечно-сосудистую систему плода (преждевременное закрытие артериального протока), следует избегать применения при беременности (особенно на поздних сроках). Пероральные дозы кеторолака 1,5 мг/кг у крыс, применяемые после 17 дня беременности, вызывали затрудненные роды и повышенную смертность детенышей.. Применение кеторолака при родоразрешении противопоказано, т.к., ингибируя синтез простагландинов, он может отрицательно повлиять на кровообращение плода и ослабить сократительную деятельность матки, что повышает риск маточных кровотечений. Категория действия на плод по FDA — С. В период лактации противопоказан. На время приема ГВ прекращают.

Индометацин — исследования тератогенности, проведенные у крыс и мышей средних доз не было увеличения частоты пороков развития по сравнению с контрольной группой, за исключением запоздалой оссификации у плодов (рассматривалась как вторичная по отношению к снижению среднего веса плодов). В других исследованиях у мышей при использовании более высоких доз была обнаружена токсичность и летальность для самок, повышение резорбции и пороки развития плодов. Сравнительное исследование у грызунов с использованием высоких доз ацетилсалициловой кислоты показало сходные эффекты для самок и их плодов. Однако репродуктивные исследования у животных не всегда предсказывают эффекты у человека. Адекватных и строго контролируемых исследований у беременных женщин не проведено. Поскольку известно неблагоприятное влияние НПВС на сердечно-сосудистую систему плода (преждевременное закрытие артериального протока), следует избегать применения при беременности (особенно на поздних сроках). Эффекты индометацина и других ЛС этого класса на плод человека в III триместре беременности включают: внутриутробное закрытие артериального протока, недостаточность трехстворчатого клапана и легочную гипертензию; незакрытие артериального протока в постнатальном периоде, резистентное к медикаментозной коррекции; дегенеративные изменения в миокарде, тромбоцитарные нарушения, приводящие к кровотечению, внутричерепное кровотечение, почечную дисфункцию или недостаточность, поражение/порок развития почек, который может привести к почечной недостаточности, олигогидрамнион, желудочно-кишечное кровотечение или прободение, повышение риска развития некротизирующего энтероколита. В исследованиях у крыс и мышей, получавших индометацин в средних дозах в последние 3 дня беременности, было отмечено снижение массы тела у самок и небольшое число смертей самок и плодов. Было отмечено повышение частоты нейронального некроза в промежуточном мозге у живорожденных плодов. В исследованиях у крыс показано, что НПВС, как и другие средства, ингибирующие синтез простогландинов, повышают число случаев затрудненных родов, вызывают задержку начала родов и родоразрешения, снижение числа выживших детенышей. Категория действия на плод по FDA — С.

Индометацин проникает в грудное молоко, поэтому следует прекратить грудное вскармливание на время лечения или избегать применения индометацина в период грудного вскармливания.

Противопоказаны: нимесулид — как и другие препараты класса НПВС, которые ингибируют синтез простогландинов, нимесулид может отрицательно влиять на протекание беременности и на развитие эмбриона и приводить к преждевременному закрытию артериального протока, гипертензии в системе легочной артерии, нарушению функции почек, которое может переходить в почечную недостаточность с олигогидрамнионом, к повышению риска кровотечений, снижению контрактильности матки, возникновению периферических отеков. В связи с этим нимесулид противопоказан во время беременности и в период лактации. Применение нимесила может отрицательно влиять на женскую фертильность и не рекомендуется женщинам, планирующим беременность.

Далее пойдут АНТИГИСТАМИННЫЕ ПРЕПАРАТЫ.

Безопасны: хлорфенамин.

Относительно безопасны: клемастин — изучение тератогенности клемастина проведено в ходе исследований in vivo на крысах и кроликах. При этом не выявлено тератогенных эффектов клемастина. Не было проведено достаточных контролируемых клинических исследований клемастина у беременных женщин. Опыт клинического применения клемастина у беременных женщин не позволяет сделать окончательные выводы относительно возможности неблагоприятного влияния клемастина на развивающийся плод. Применение клемастина у беременных женщин возможно только в случае крайней необходимости.

Дифенгидрамин — с осторожностью, под строгим контролем врача, во время беременности (адекватных и строго контролируемых исследований у беременных женщин не проведено).

Категория действия на плод по FDA — B. На время лечения следует прекратить грудное вскармливание.

Цетиризин – Категория действия на плод по FDA — B. На время лечения следует прекратить грудное вскармливание (проникает в грудное молоко).

Опасны, но польза может преобладать над риском для плода:

Дезлоратадин, лоратадин -не следует применять при беременности и в период лактации.

В экспериментальных исследованиях на животных лоратадин в средних дозах не оказывал отрицательного влияния на плод, при введении в высоких дозах наблюдались некоторые фетотоксические эффекты.

Терфенадин, фексофенадин – Возможно, если ожидаемый эффект терапии превышает потенциальный риск для плода и новорожденного. Категория действия на плод по FDA — C. На время лечения ГВ прекращают.

Опасны: Астемилоз — адекватных и строго контролируемых исследований безопасности применения астемизола при беременности не проведено. В экспериментальных исследованиях было выявлено эмбриотоксическое действие астемизола.

Неизвестно, выделяется ли астемизол с грудным молоком у человека. В экспериментальных исследованиях установлено, что астемизол выделяется с молоком у лактирующих собак. Следует иметь в виду, что метаболиты астемизола могут оставаться в организме матери до 4 месяцев после прекращения терапии.

ЖЕЛУДОЧНО-КИШЕЧНЫЕ СРЕДСТВА

Безопасны: антациды, симетикон,

Относительно безопасны: метоклопрамид — в экспериментах на мышах, крысах и кроликах при в/в, в/м, п/к и пероральном введении метоклопрамида в дозах, в 12-250 раз превышающих дозу для человека, неблагоприятного действия на плод не выявлено.

При беременности применение возможно только в случае необходимости (адекватных и строго контролируемых исследований у человека не проведено). Категория действия на плод по FDA — B. Хотя осложнений у человека не зарегистрировано, в период грудного вскармливания следует применять с осторожностью (проникает в грудное молоко).

Доксиламин(как противорвотное) — на основании адекватных и хорошо контролируемых исследований доксиламин может применяться у беременных женщин на протяжении всего периода беременности, за исключением последних недель. В случае назначения данного препарата на поздних сроках беременности следует принимать во внимание атропиноподобные и седативные свойства доксиламина при наблюдении за состоянием новорожденного. Неизвестно, проникает ли доксиламин в грудное молоко. В связи с возможностью развития седативного или возбуждающего эффекта у ребенка кормить грудью при применении препарата не следует.

Опасны, но польза может преобладать над риском для плода: лоперамид — не следует применять при беременности (особенно в I триместре) и кормлении грудью (адекватных и строго контролируемых исследований у беременных и кормящих женщин не проведено).Категория действия на плод по FDA — C.

Блокаторы протоновой помпы (омепразол ит.д.) -Категория действия на плод по FDA — В иC.Во время беременности возможно только по жизненным показаниям. На время лечения следует прекратить грудное вскармливание.

Ондансетрон – При беременности (особенно первые 3 мес) возможно только в случае, если польза для матери превышает потенциальный риск для плода. Категория действия на плод по FDA — B. На время лечения необходимо прекратить грудное вскармливание. Неизвестно, экскретируется ли ондансетрон в грудное молоко женщин. Обнаруживается в молоке лактирующих крыс.

Опасны: мизопростол — При применении в качестве гастропротективного средства: противопоказано при беременности (в т.ч. при планировании беременности). С целью исключения беременности у женщин репродуктивного возраста до лечения необходимо предварительно провести сывороточный тест на беременность, который должен оставаться отрицательным в течение 2 нед перед приемом препарата. Лечение следует начинать не ранее 2-3 дня после начала менструации. В течение всего периода приема мизопростола следует использовать надежные методы контрацепции (при наступлении беременности женщину информируют о потенциальной угрозе для плода).

При применении в качестве утеротонизирующего средства может применяться только с целью прерывания беременности, в противном случае при беременности противопоказан.

Категория действия на плод по FDA — X. Активный метаболит мизопростола — мизопростоловая кислота — экскретируется в грудное молоко. Хотя сообщений о развитии каких-либо неблагоприятных побочных реакций у детей, находящихся на грудном вскармливании матерью, принимающей мизопростол, не зарегистрировано, рекомендуется соблюдать осторожность при назначении мизопростола в этот период.

ДИУРЕТИКИ

Применяют только при сопутствующих сердечно-сосудистых заболеваниях. Диуретики не предотвращают преэклампсию и не влияют на её течение, но уменьшают плацентарный кровоток.

Опасны, но польза может преобладать над риском для плода: Амилорид; буметанид; гидрохлортиазид; индапамид; метолазон; спиронолактон; торасемид; триамтерен; хлорталидон; хлортиазид; фуросемид; этакриновая кислота.

АНТИБИОТИКИ, ПРОТИВОГРИБКОВЫЕ и ПРОТИВОВИРУСНЫЕ

Безопасны: пенициллины, цефалоспорины, эритромицин.

Относительно безопасны: ацикловир — местное применение. При системном применении — возможно, если ожидаемый эффект терапии превышает потенциальный риск для плода (адекватных и строго контролируемых исследований безопасности применения у беременных женщин не проведено). Ацикловир проходит через плаценту. Данные об исходе беременности у женщин, принимавших ацикловир системного действия в I триместре беременности, не показали увеличения числа врожденных пороков у детей по сравнению с общей популяцией. Поскольку в наблюдение было включено небольшое количество женщин, достоверных и определенных выводов о безопасности ацикловира при беременности сделать нельзя. Ацикловир проникает в грудное молоко.

Опасны, но польза может преобладать над риском для плода: гентамицин(аминогликозид) — при беременности возможно только по жизненным показаниям (адекватных и строго контролируемых исследований у человека не проведено. На время лечения необходимо прекратить грудное вскармливание (проникает в грудное молоко). Вызывает глухоту у плода.

Клотримазол, миконазол — Не рекомендуется применять при беременности и в период лактации. В экспериментальных исследованиях показано, что в высоких дозах оказывают фетотоксическое действие у животных.

Метронидазол — противопоказан в 1 триместре, способен спровоцировать развитие дефектов головного мозга, гениталий и конечностей у плода. Во 2 и 3 триместре прием разрешен.

Осельтамивир — возможно, если ожидаемый эффект терапии превышает потенциальный риск для плода (адекватных и строго контролируемых исследований безопасности применения у беременных женщин не проводили). Категория действия на плод по FDA — C.У крыс и кроликов было отмечено дозозависимое повышение частоты незначительных нарушений скелета у потомства, подвергшегося воздействию лекарства.

Неизвестно, экскретируются ли осельтамивир в грудное молоко женщин. Осельтамивир экскретируются в молоко лактирующих крыс.

Опасны: Тетрациклины — ядовиты для печени ребенка, накапливаются в костях.

Фторхинолоны — повреждают суставы малыша на любом сроке.

Фуразидин — облада?