Диувер вред и польза и вред

Для устранения отечности при многих заболеваниях прописывают мочегонные средства. К их группе относят Диувер, по сравнению с фуросемидом он действует эффективнее и в то же время бережнее, так как при его использовании калий из организма выходит в минимальном количестве.

Состав препарата, форма выпуска

Выпускается Диувер в форме двояковыпуклых таблеток белого цвета. С одной стороны имеется линия для разлома с другой тиснение. Основным активным компонентом препарата является торасемид. Из вспомогательных используется крахмал кукурузы, лактоза, кремния диоксид, магния стеарат.

Таблетки могут быть по 5 и 10 мг. В блистере находится 10 штук таблеток. В картонные упаковки фасуются по 20, реже по 60 штук. Средняя стоимость одной упаковки около 300 рублей. Терапевтическая активность действующего компонента сохраняется на протяжении 2-х лет с момента выпуска при условии соблюдения особенностей хранения, указанных в инструкции.

Воздействие на организм

Диувер относится к петлевым диуретикам. Основное свойство лекарства – торможение реабсорбции (обратного впитывания) натрия. В результате вместе с натрием из организма выходит скопившаяся жидкость. Но мочегонный эффект не является основным действием Диувера.

Препарат также выводит кальций из сердечной мышцы, что снижает чувствительность миокарда к катехоламинам, вследствие этого расслабляются стенки сосудов и соответственно снижается давление. Одновременно торасемид противодействует активности рецепторов ангиотензина II, что предотвращает спазмирование сосудов и замедляет возникновение типичных последствий при гипертонии – гипертрофию и фиброзирование сосудистых стенок и сердечной мышцы.

При пероральном приеме биодоступность Диувера достигает 90 %. Пища не изменяет всасывание активного компонента. Максимальная концентрация в крови торасемида определяется через 2 часа. В организме Диувер связывается с белками плазмы крови, за счет чего диуретический эффект может продолжаться до 18 часов. Причем кратность мочеиспусканий возрастает равномерно.

Метаболизируется торасемид в печени, выводится в большем количестве через почки. В организме не накапливается. Переносится без выраженных побочных эффектов.

Показания к назначению

Диувер действует в трех направлениях – устраняет отеки, мягко снижает давление и уменьшает нагрузку на миокард. Именно за счет такого механизма действия основные показания к приему лекарства это:

• Отеки, вызванные заболеваниями почек, сердечно-сосудистой системы. При нефротическом синдроме лишнюю жидкость из организма можно вывести только петлевыми диуретиками, к которым относится и Диувер.

  

• Гипертоническая болезнь. Препарат хорошо помогает стабилизировать давление в тех случаях, когда его повышение вызывается одновременно несколькими провоцирующими факторами – спазмированием сосудов, нарушениями в системе саморегуляции давления, повышенной чувствительностью к соли.

  

• Состояния, требующие проведения форсированного диуреза. Это может относиться к лекарственным отравлениям. При высоких дозах торасемида требуется одномоментное введение внутривенно жидкостей, предотвращающих обезвоживание.

Диувер – достаточно сильный диуретик, поэтому при гипертонии его назначают только в тех случаях, когда сдерживать подъем АД другими медикаментами не удается. Препарат подходит для лечения пожилых, пациентов с сердечно-сосудистой недостаточностью и патологиями, протекающими с нарушениями обменных процессов.

Противопоказания к назначению

К использованию Диувера нужно подходить с осторожностью. Препарат в ряде случаев может нанести вред организму и вызвать сбои в функционировании жизненно важных органов. Чтобы этого не произошло перед приемом лекарства нужно изучить инструкцию.

Абсолютными противопоказаниями к применению лекарств на основе торасемида считаются:

• непереносимость лактозы или нарушение ее всасывания;
• хроническая почечная недостаточность, сопровождающаяся отсутствием физиологического оттока мочи;

  

• гиповолемия с падением АД;
• недостаток микроэлементов калия или натрия;
• кома, вызванная печеночной недостаточностью;
• остро протекающий гломерулонефрит;
• стеноз аорты или митральных клапанов в декомпенсированной стадии;
• отравление сердечными гликозидами;
• лактационный период;
• непереносимость одного или нескольких компонентов препарата.

Не рекомендуется принимать Диувер пациентам младше 18 лет. Связано это с отсутствием данных о влиянии препарата на организм детей и подростков.

В период беременности Диувер принимают только по строгим показаниям, женщинам в положении подбирается минимальная дозировка и непродолжительный курс лечения.

Выделяют ряд заболеваний и состояний, при которых лекарство нужно использовать предельно осторожно. Такие противопоказания являются относительными и к ним относят:

1. склонность к гипотонии;
2. нарушения сердечного ритма;
3. атеросклероз сосудов головного мозга;
4. инфаркт в остром периоде;

   

5. панкреатит;
6. диабет;
7. низкая концентрация белков в анализах крови;
8. подагра.

Пожилым пациентам не требуется корректировка дозы препарата в сторону ее снижения. При непереносимости сульфаниламидов и лекарств из сульфанилмочевины не исключается развитие перекрестной аллергической реакции на торасемид.

Возможные побочные реакции

На фоне приема петлевого диуретика возможно появление побочных реакций. Их вероятность возрастает, если не учитываются противопоказания к применению, неправильно подобрана дозировка или курс лечения продолжительный.

Чаще всего из нежелательных эффектов больные отмечают:

• Нарушение водно-электролитного и кислотно-щелочного баланса. Это снижение в организме содержания основных микроэлементов или метаболический алкалоз. Проявляются такие изменения слабостью и судорогами мышц, сбоями в ритме сердца, головными болями, дегидратацией.

  

• Изменения со стороны органов ЦНС. Возможен шум в ушах, ухудшение координации движений и временное снижение слуха.
• Со стороны сердца усиленное сердцебиение, аритмию, падение АД, коллапс. Уменьшается общий объем циркулирующей крови.
• Нарушение мочевыделения – присутствие признаков крови в урине, задержка или уменьшение количества мочи, воспаление почек. У мужчин возможно снижение потенции.
• Ухудшение метаболизма. В анализах крови может отмечаться возрастание креатинина и мочевины, повышение уровня холестерина. Повышается риск развития диабета и подагры.
• Со стороны периферической системы крови возможен агранулоцитоз, тромбоцитопения, лейкопения, анемия.
• Пищеварительные нарушения – тошнота, реже рвота, жидкий стул, повышение активности ферментов печени. Не исключается развитие острого панкреатита.

  

• Кожные изменения – зуд, высыпания, дерматит, васкулит.

В редких случаях у пациентов развиваются острые аллергические реакции, протекающие по типу анафилактического шока.

Симптомы передозировки

Превышение количества рекомендованной к приему дозы может привести к лекарственной передозировке. На отравление препаратом указывают следующие симптомы:

• сонливость;
• спутанность сознания;
• учащение мочеиспускания (удельный вес мочи низкий);
• расстройство работы ЖКТ, выражающееся диареей, рвотой, спазмами в животе;

  

• резкое падение АД.

Антидота к торасемиду в настоящий момент не разработано. Гемодиализ при отравлении препаратом нужного эффекта не дает.

При фиксировании признаков интоксикации Диувером необходимо для оказания неотложной помощи вызвать скорую помощь.

Самостоятельно прерывать дальнейшее воздействие на организм высоких доз торасемида помогают следующие меры:

• промывание желудка обильным количеством воды;
• прием энтеросорбентов – Полисорба, Угля активированного;
• восполнение дефицита жидкости – больному нужно больше давать пить.

В дальнейшем назначается симптоматическое лечение. При необходимости пострадавшему вводят внутривенно кристаллические растворы.

Правила применения

Перед началом использования Диувера нужно сдать анализы и убедиться в том, что в организме достаточно калия и натрия, а объем циркулирующей крови соответствует возрастной норме. Дозировка лекарства подбирается исходя из особенностей заболевания и переносимости медикаментозного лечения.

Во время приема Диувера нужно учитывать следующие правила:

• мочегонное желательно принимать утром;
• выпивают таблетку, не измельчая и не разжевывая, запивают чистой водой;
• во время лечения не рекомендуется ограничивать употребление соли.

Длительность терапии определяется состоянием больного. При продолжительном лечении необходимо контролировать содержание микроэлементов в крови и дополнять терапию приемом калия.

Примерные дозировки Диувера:

• Для устранения отеков назначают по 5 мг в сутки. При отсутствии нужного эффекта количество препарата можно постепенно довести до 20 мг.
• При гипертонии лечение рекомендуется начинать с 2,5 мг в сутки. Если этой дозы недостаточно, то ее увеличивают в 2 раза.

При тяжелой форме сердечной недостаточности для устранения отеков препарат иногда используется в первые дни по 40 мг. В дальнейшем дозу снижают.

Аналоги Диувера

При отсутствии Диувера в аптеке можно приобрести заменители препарата на основе того же действующего вещества. Подешевле обычно стоят лекарства, выпускаемые российскими компаниями. Их терапевтический эффект, дозировка и особенности применения совпадают с аналогом.

При непереносимости торасемида нужно приобретать мочегонные, изготовленные на основе других действующих компонентов.

Необходимо учитывать, что аналоги по механизму действия, но с другим действующим веществом в составе могут оказывать только мочегонный эффект. Если Диуверен нужен для лечения гипертонии, то следует обращать внимание на гипотензивный механизм действия заменителей.

При выборе аналогов необходимо понимать, что их дозировка может быть другой, сколько миллиграмм препарата требуется в сутки указано в инструкции.

Заменять Диувер дешевыми аналогами по терапевтическому эффекту не рекомендуется при болезнях сердца. Торасемид по сравнению с Фуросемидом легче переносится больными с сердечно-сосудистыми патологиями.

Результат использования препарата

Диувер – диуретик с мягким, но при этом продолжительным действием. Его необходимо принимать всего лишь раз в сутки, этого достаточно для того, чтобы усиленное мочевыделение продолжалось не менее 18 часов. Препарат в отличие от ряда других известных диуретических средств не приводит к эффекту рикошета. То есть при его применении жидкость выводится равномерно, и быстро не накапливается.

При соблюдении особенностей приема Диувер хорошо переносится. При гипертонии снижает давление не только за счет уменьшения отечности, но и за счет прямого влияния на процессы, приводящие к повышению АД.