Бета блокаторы польза или вред
Многие препараты имеют огромное количество побочных эффектов, что не может оставаться без внимания специалистов. Особенно это справедливо в отношении таких средств как бета-адреноблокаторы. Их принимают миллионы людей, страдающих артериальной гипертензией и заболеваниями сердца. Исследования зарубежных ученых ставят под сомнение эффективность этой группы лекарств.
Что такое бета-адреноблокаторы?
Действие этих веществ основано на блокировке бета-адренорецепторов, отвечающих за спазм сосудов. Еще в 1930-х годах ученые обнаружили, что на сердечный ритм можно влиять, принимая определенные соединения. Их назвали бета-адреноблокаторами. Но подлинный звездный час для этих средств настал в 1988 году, когда шотландский фармаколог Джеймс Блэк получил Нобелевскую премию за изучение механизма адрено-рецепторов.
Сегодня эта группа лекарств не утратила своей популярности, более того, она постоянно пополняется новыми препаратами. В настоящее время выделяют три поколения или подгруппы этих веществ: не селективные, кардиоселективные, с дополнительным вазодилатирующим (расслабляющим сосуды) эффектом. Некоторые из них применялись спортсменами для повышения точности, наибольшим успехом пользовались в стрелковых видах. Сейчас применять данные средства атлетам запрещено, поскольку это допинг. Одним из самых известных бета-адреноблокаторов является анаприлин.
Хотя эти препараты помогают снижать артериальное давление они, как и любые сильно действующие вещества, обладают побочными эффектами, такими как повышенная утомляемость, сонливость, депрессия, сердечная недостаточность. Кроме того, ряд этих лекарств угнетает выработку хорошего холестерина, что отражается на половой функции, поскольку именно из липопротеидов синтезируется тестостерон.
Средства от давления без ореола непогрешимости
Представляют интерес изыскания группы американского ученого Франца Мессерли из больницы Святого Луки и Рузвельта (Нью-Йорк). Эта работа была опубликована в издании Journal of Internal Мedicine. Ученые прямо заявляют, что несмотря на снижение артериального давления бета-блокаторы никогда не показывали снижения заболеваемости и смертности при неосложненной гипертонии. Более того, они повышают риск развития сахарного диабета. Прочитать об этом можно здесь. https://onlinelibrary.wiley.com/doi/full/10.1111/j.1365-2796.2009.02140.x
Были и другие исследования, которые в медицинской среде наделали много шума. Их провел доктор Шрипал Бангалор из Медицинской школы Нью-йоркского университета. Он с коллегами обследовал данные 22 тысяч пациентов с ишемической болезнью сердца, принимавших бета-блокаторы. Оказалось, что эти препараты не снижали смертность от инфарктов и инсультов.
Данные работы помогли лишить известные средства от давления ореола непогрешимости. Не случайно в британских рекомендациях Национального института совершенствования клинического мастерства (NICE, 2011) лекарства этой группы исключены из препаратов первого ряда для лечения гипертензии.
Популярные лекарства от давления: польза или вред?
Опираясь на вышеприведенные исследования можно сказать, что польза бета-адреноблокаторов сильно преувеличена. Особенно часто подвергался в последние годы критике анаприлин. Считается, что он опасен для пожилых пациентов с заболеваниями печени. Немаловажно, что препарат повышает уровень сахара в крови. Если у вас предрасположенность к диабету, то нужно использовать это средство под наблюдением врача.
Стоит ли принимать бета-адреноблокаторы? Эти лекарства от давления снижают силу и частоту сердечных сокращений, что действительно помогает гипертонику в тактическом смысле. Однако длительное их применение скорее вредно, нежели полезно. Главное, что из-за них снижается поступление крови в головной мозг, чем и объясняется сонливость после употребления подобных лекарств.
А нашему мозгу, который ежесекундно выполняет массу задач, необходимо полноценное питание. Академик Г.Ф. Ланг считал, что мозг при недостатке кислорода, поступающего в нервные клетки с кровью, отдает команду поджать сосуды. Лишь таким образом кровь может достичь мыслительного органа. Внешне же это выглядит как повышенное давление.
Натуральные средства – лучшая помощь при гипертонии
Из-за чего развивается гипертония? Если в организме много липопротеидов низкой плотности, это ведет к появлению атеросклеротических бляшек, которые уменьшают кровоток. Не случайно у большинства гипертоников отмечается еще и атеросклероз. Кроме того, в заболевании виноват хронический стресс, вызывающий спазм сосудов.
Поэтому лучше проводить лечение гипертонии натуральными средствами, которые снизят уровень холестерина в крови, а также помогут нервной системе преодолеть последствия стресса. Параллельно с этим следует отрегулировать питание, заняться физкультурой. Изменение образа жизни и биодобавки устранят причину заболевания.
Помощь при гипертонии окажут препараты, содержащие растения, традиционно применяющиеся для лечения сердца и сосудов. Именно таким является биокомплекс Кардиотон, в составе которого: плоды шиповника, цветы и плоды боярышника, а также маточное молочко. Шиповник способствует выведению плохого холестерина, а маточное молочко стимулирует работу миокарда, укрепляет сосуды.
Для комплексного лечения гипертонии подходит препарат Мемо-Вит, который улучшает кровообращение в сосудах головного мозга. Чем обусловлен такой эффект? Компонентом препарата является гречиха красностебельная, чрезвычайно богатая флавоноидами. Она поможет снизить действие свободных радикалов, которые атакуют клетки мозга во время стресса. А природный компонент анаболического действия трутневый гомогенат будет насыщать организм ценными витаминами и микроэлементами.
Также гипертоникам окажет ценную услугу средство, помогающее при эмоциональных перегрузках – Нерво-Вит. Он замедляет ритм сердечных сокращений, но совершенно безопасен. Улучшает жировой и углеводный обмен, что так важно при этом заболевании.
Причины заниматься спортом: топ-5. Тренируйся, пока не поздно
Дела на работе, домашние заботы, соцсети – все это нещадно пожирает наше свободное время. Даже поход в фитнес-зал после 30 лет дается непросто. При этом банальная зарядка с гантелями уже вас не устраивает и хочется чего-то большего. Какие главные причины заниматься спортом? Где взять мотивацию записаться в секцию плавания, боевых искусств или просто поиграть в…
Read more
Легендарные спортсмены-вегетарианцы: топ — 5
Спортсмены-вегетарианцы сегодня мало кого удивляют. Многие звезды спорта осознанно выбирают такой путь и остаются только в выигрыше. Куда более удивителен тот факт, что подобная практика существовала задолго до того, как вегетарианство стало мейнстримом. Великие атлеты прошлого принципиально отказывались от мяса, но при этом продолжали бить рекорд за рекордом. Кто же эти герои, и в чем…
Read more
Перелом ребер в спорте. Начни дышать полной грудью!
Переломы ребер в спорте – явление почти обыденное. Заработать такую травму проще простого, чего не скажешь о реабилитации. На полное восстановление может уйти до нескольких месяцев, что для любого атлета непозволительная роскошь. Впрочем, есть способ ускорить этот процесс. И что особенно важно – не в ущерб здоровью.
Read more
Первая помощь при травмах в спорте. Когда минуты решают всё!
Первая помощь при травмах в спорте решает очень многое: сколько времени займёт восстановление, разовьются ли осложнения или удастся отделаться малой кровью. Есть у спасателей и медицинских работников такое понятие, как золотой час. На самом деле этот «час» равен 20 минутам – времени, в которое оказание первой доврачебной помощи способно предотвратить летальный исход. Что нужно сделать…
Read more
Для лечения артериальной гипертензии используют различные группы медикаментов. Но наиболее эффективными наряду с диуретиками считаются бета-адреноблокаторы (БАБ). Это довольно обширная группа медикаментов. В неё входит более 800 видов препаратов. Они несколько отличаются между собой по механизму действия. Но объединяет их конкурентный антагонизм к адренорецепторам.
Немного истории
БАБ используют с 60-х годов ХХ века. Первым препаратом был пропранолол. Создан он был Д. Блэком и Дж. Стевенсоном (1963 г.). В 1964 году вышли первые сообщения об эффективном использовании этого средства для лечения артериальной гипертензии. Д. Блэк был удостоен Нобелевской премии (1988 г.) в области медицины за разработку препаратов, влияющих на рецепторы.
Классификация БАБ
Большинство БАБ воздействуют исключительно на β1-адренорецепторы, которые находятся в гладкомышечной ткани сердца. Но есть и такие, которые воздействуют на β1-, β2-рецепторы. Поэтому БАБ подразделяют на:
- селективные бета-адреноблокаторы, влияющие на рецепторы, которые находятся в миокарде;
- неселективные, влияющие на β1-, β2-адренорецепторы.
Также адреноблокаторы могут оказывать сосудорасширяющее действие. Поэтому их разделяют на:
- БАБ, не обладающие сосудорасширяющими свойствами. Они могут быть неселективными (пропранолол, соталол, надолол) и селективными (атенолол, бисопролол, метопролол).
- Сосудорасширяющие БАБ. Их тоже подразделяют на кардиоселективные (небиволол, карведилол, целипролол) и неселективные (буциндолол, пиндолол, лабеталол).
У большинства гипертоников повышено сопротивление сосудов, нарушена работа сердца. Поэтому им рекомендуют селективные бета-адреноблокаторы. Выбор этих препаратов очень широк, они по-разному расширяют сосуды. Существует 4 основных механизма их действия:
- Оказывают выраженное действие на бета-рецепторы, находящиеся в сосудах (пиндолол, целипролол). Для длительной терапии эти лекарства не подходят. Они учащают сердцебиение, в основном в ночное время. Поэтому противопоказаны больным с ишемией сердца.
- Влияют также на альфа-адренорецепторы (карведилол, лабеталол).
- Высвобождают из эндотелиальных клеток оксид азота, который расширяет сосуды (небиволол).
- Обладают прямым сосудорасширяющим действием.
Интересный факт. Было исследовано влияние карведилола при лечении гипертонии у больных сердечной недостаточностью, с острым инфарктом миокарда. Было выявлено, что использование этого препарата снижает смертность на 49 %.
Но самостоятельно начинать его принимать не следует. Он может вызвать депрессию, кровотечения. Противопоказан препарат больным бронхиальной астмой, стенокардией. Поэтому перед тем как начать пить лекарство, необходимо посоветоваться с врачом.
Как БАБ понижают давление
Бета-адреноблокаторы воздействуют на организм несколькими способами:
- Влияют на сосудодвигательный центр, отвечающий за тонус сосудов. Воздействуя на рецепторы, БАБ угнетают его деятельность, способствуют расслаблению гладкомышечной ткани. Сосуды расширяются, снижается оказываемое на стенки давление.
- Воздействуют на бета-рецепторы миокарда. За счёт угнетения работы сердца снижается объём циркулирующей крови, уменьшается наполняемость сосудов, давление падает.
- Блокируют синтез ренина в почках. В итоге не образуется ангиотензин, который приводит сосуды в тонус и повышает давление.
- Ингибируют выход норадреналина. Он участвует в нервно-гуморальной регуляции давления, оказывает гипертензивное и сосудосуживающее действие.
БАБ, воздействуя на бета-рецепторы, снижают выработку ферментов. В результате понижается внутриклеточное поступление ионов кальция. Это приводит к снижению сократимости миокарда.
После первого приёма препарата в течение суток увеличивается сосудистое сопротивление, давление повышается. Через пару дней оно возвращается к прежнему уровню и снижается только при длительном применении БАБ.
Понижение давления возникает из-за:
- уменьшения объёма циркулирующей крови;
- расширения сосудов;
- снижения активности ренина;
- ингибирования активности барорецепторов аорты (не реагируют на снижение давления).
Гипотензивный эффект достигается максимума примерно через три недели.
Только эсмолол воздействует мгновенно. Его применяют для лечения гипертензивых кризов и острых коронарных синдромов.
Длительный приём препаратов, влияющих на бета-рецепторы, снижает гипертрофию левого желудочка, улучшает липидный обмен. Больше всего для продолжительно курса лечения подходят селективные бета-блокаторы, не обладающие сосудорасширяющим действием. Они оказывают меньшее влияние на сопротивление сосудистых стенок. К тому же после отмены агонистов альфа рецепторов, при сахарном диабете, из-за курения или после выпитой чашечки кофе в организме образуются катехоламины. Они сужают сосуды, а кардиоселективные БАБ ингибируют их воздействие.
Важно знать! БАБ резко отменять не рекомендуют. Даже если не выпить одну таблетку, просто забыв о приёме лекарства, можно вызвать резкое повышение артериального давления. Поэтому никогда не прекращайте курс терапии, не посоветовавшись с врачом. Даже если чувствуете себя замечательно и не видите потребности в таблетках.
Вред от приёма бета-блокаторов
Бета-блокаторы могут влиять на липидный обмен, метаболизм глюкозы. Хотя в этом плане более безопасными считаются кардиоселективные препараты. Но у них более выраженное гипотензивное действие. Поэтому они могут сильно занизить давление. А это тоже плохо. Резкий перепад может привести к инсульту, а недостаточность кровоснабжения – к гипоксии клеток головного мозга и их отмиранию.
Также бета-блокаторы воздействуют на рецепторы поджелудочной железы. Существенно снижают секрецию инсулина. А его недостаток приводит к развитию сахарного диабета.
Несмотря на эффективность лечения гипертонии бета-блокаторами, назначать их нужно осторожно. Врач обязательно учитывает, какой вред могут принести эти медикаменты.
Побочные реакции
- Существенно снижают частоту сердечных сокращений. Вызывают стойкую брадикардию, с ЧСС менее 50 ударов в минуту.
- Провоцируют перебои в работе сердца. Развивается синдром слабости синусового узла. Могут спровоцировать возникновение атриовентрикулярной блокады 2-3 степени.
- Приём БАБ может вызвать гипотонию. Верхнее давление будет меньше 100 мм рт. ст. А это тоже болезнь, с не менее серьёзными последствиями, чем у гипертензии.
- Могут обостриться заболевания дыхательной системы. При бронхиальной астме препараты этой группы не рекомендуют.
- Вследствие приёма препарата может угнетаться выработка инсулина. А у больных сахарным диабетом в комплексе с другими лекарствами развивается гипогликемия.
- В отличие от агонистов альфа-рецепторов БАБ вызывают у мужчин нарушение половой функции. Частота проявления эффекта зависит от дозы лекарства.
- При отмене агонистов центральных альфа-рецепторов (клонидина) или при феохромоцитоме возникает стойкая гипертензивная реакция.
- БАБ могут негативно влиять на желудочно-кишечный тракт. Снижают аппетит, вызывают рвоту, понос, обостряется язва, возникает эзофагит.
- Приём препарата вызывает головокружение, бессонницу, кошмары, галлюцинации. Может стать причиной депрессии, вялости, слабости.
- Усиливают сокращение мышц матки. Поэтому БАБ противопоказаны беременным, так как провоцируют выкидыш.
- Влияют на мочевой пузырь, не позволяют ему опорожняться. БАБ иногда назначают для лечения недержания мочи.
Если учитывать все сопутствующие заболевания, то риск появления побочных эффектов значительно снижается. Так, больным сердечной недостаточностью назначают минимальные дозы лекарства, постепенно, под наблюдением, увеличивая её.
Препарат не назначают при различных сопутствующих болезнях и состояниях.
Противопоказания
Препарат нельзя пить при следующих патологиях:
- Обструктивные болезни лёгких. БАБ вызывают приступы удушья. Категорически противопоказан приём препаратов при бронхиальной астме, отёке лёгких.
- Выраженная брадикардия в покое. Так как лекарство снижает частоту сердечных сокращений.
- АВ-блокада 2 и 3 степени. Исключение составляют пациенты с искусственным водителем ритма.
- Кардиогенный шок.
- Так как препараты БАБ антигипертензивные, то их ни в коем случае не назначают больным с пониженным артериальным давлением.
Есть ряд заболеваний, при которых БАБ принимать нежелательно, но в крайних случаях врач может их назначить:
- сахарный диабет;
- язва желудка и кишечника;
- нарушение кровообращения;
- депрессия;
- беременность и кормление грудью.
Важно знать! Некоторые БАБ (соталол, метопролол, пендолол) применяют без серьёзных последствий для лечения гипертензии у беременных. Но перед тем как назначить лекарство, доктор обязательно оценивает соотношение пользы и вреда.
Подбирать медикаменты для лечения гипертензии должен исключительно лечащий врач. Только специалист правильно оценит соотношение пользы и побочных эффектов. И обязательно учтет, какие ещё препараты назначены, поскольку БАБ в совокупности с некоторыми лекарствами может вызвать тяжёлые осложнения.
Бета-адреноблокаторы назначают с резерпином и гуанетидином только под ежедневным медицинским контролем. При сочетании их с клонитидином давление снижается слишком резко, вызывается стойкая гипотония и брадикардия. Особенно если больной лежит. Резкая отмена клонитидина спровоцирует сильное повышение давления, так как будет идти сильная стимуляция альфа-рецепторов. Это вызовет увеличение норадреналина и сужение сосудов.
Нежелательно сочетать БАБ с верапамилом, амиодароном, сердечными гликозидами. Такой комплекс препаратов приводит к резкой брадикардии, нарушению атриовентрикулярной проводимости. Поэтому нужен постоянный контроль ЭКГ.
Бета-блокаторы лучше действуют в комплексе с нитратами и блокираторами кальциевых каналов. Они снижают потребность миокарда в кислороде, понижают тонус сосудов, стимулируют кровоток.
БАБ – препараты, давно и успешно применяемые для лечения гипертензии. Их существует множество видов. Поэтому подобрать наиболее эффектное лекарство, которое не приведёт к осложнениям, может только врач. Обязательно проконсультируйтесь с ним.
Загрузка…
Прием бета-блокаторов может вызвать гипотонию – чрезмерное снижение кровяного давления, а также брадикардию – уменьшение частоты сердечных сокращений. Пациенту следует побыстрее обратиться за медицинской помощью, если систолическое давление будет менее 100 мм рт.ст., а пульс – реже 50 ударов в минуту. Не следует принимать бета-блокаторы во время беременности, поскольку они могут привести к замедленному росту плода.
Бета-блокаторы имеют многочисленные побочные эффекты. Вот наиболее серьезные из них.
- Повышенная усталость: это может быть результатом уменьшения притока крови к мозгу при снижении кровяного давления.
- Замедление сердечного ритма: признак общей слабости.
- Сердечные блокады: при нарушениях системы проводимости сердца прием бета-блокаторов может наносить вред.
- Непереносимость физических нагрузок: не лучший выбор препарата для активного спортсмена.
- Обострение астмы: препараты этой группы могут ухудшить состояние больных бронхиальной астмой.
- Снижение уровня LDL-холестерина, или липидов низкой плотности в крови: некоторые бета-адреноблокаторы снижают уровень «хорошего» холестерина.
- Токсичность: при заболеваниях печени или почечной недостаточности бета-блокаторы могут накапливаться в организме, поскольку они выводятся из него через печень, почки либо и то, и другое.
- Вероятность повышения кровяного давления в случае прекращения приема препарата: если внезапно перестать принимать препарат, кровяное давление может подскочить даже выше, чем до начала лечения. Эти препараты следует прекращать пить постепенно в течение нескольких недель.
- Понижение уровня сахара в крови: у диабетиков, принимающих препараты этой группы, может наблюдаться сниженная реакция на низкий уровень сахара, поскольку гормоны, повышающие уровень сахара в крови, находятся в зависимости от нервов, блокируемых бета-блокаторами.
- Самый опасный побочный эффект от прекращения приема бета-блокаторов: сердечные приступы. Прекращать прием бета-блокаторов нужно постепенно во избежание болей в сердце и сердечных приступов
Состояния, требующие особой осторожности при применении бета-блокаторов:
- Сахарный диабет (в особенности больные, получающие инсулин);
- Хроническое обструктивные заболевания легких без бронхообструкции;
- Поражения периферических артерий с небольшой или умеренной перемежающейся хромотой;
- Депрессии;
- Дислипидемии (проблемы с уровнем холестерина и триглицеридов в крови);
- Бессимптомная дисфункция синусового узла, атриовентикулярная блокада 1 степени.
При этих состояниях следует:
- выбирать кардиоселективные бета-блокаторы;
- начинать с очень низкой дозы;
- повышать ее более плавно, чем обычно;
- для больных с сахарным диабетом — тщательно контролировать уровня глюкозы в крови.
Абсолютные противопоказания к применению бета-блокаторов:
- Индивидуальная гиперчувствительность;
- Бронхиальная астма и хронические обструктивные заболевания легких с бронхообструкцией (либо требующие применения бронходилататоров);
- Атриовентикулярная блокада 2-3 степени, при отсутствии искусственного водителя ритма;
- Брадикардия с клиническими проявлениями;
- Синдром слабости синусового узла;
- Кардиогенный шок;
- Тяжелые поражения периферических артерий;
- Пониженное артериальное давление с клиническими проявлениями.
Подходы к отмене бета-блокаторов
Больше никакой одышки, головных болей, скачков давления и других симптомов ГИПЕРТОНИИ! Наши читатели для лечения давления уже используют этот метод.
Узнать больше…
Независимо от фармакологических особенностей бета-блокаторов (наличие или отсутствие кардиоселективности, внутренней симпатомиметической активности и др.), их резкая отмена после длительного применения (или значительное уменьшение дозировки) повышают риск развития острых сердечно-сосудистых осложнений, которые называются «синдром отмены» или «синдром рикошета».
Этот синдром отмены бета-блокаторов у лиц с гипертонией может проявляться увеличением цифр артериального давления вплоть до развития гипертонического криза. У больных со стенокардией — учащением и/или возрастанием интенсивности ангинальных эпизодов и, реже, — развитием острого коронарного синдрома. У лиц, страдающих сердечной недостаточностью, — появлением или нарастанием признаков декомпенсации.
Снижение дозы или полную отмену бета-блокаторов в случае необходимости следует проводить постепенно (в течение нескольких дней или даже недель), выполняя тщательный контроль самочувствия пациента и анализов крови. Если быстрая отмена бета-блокатора все же необходима, то необходимо заранее организовать и выполнить следующий комплекс мероприятий для снижения риска возникновения кризисных ситуаций:
- за пациентом должен быть обеспечен врачебный контроль ;
- больному следует максимально сократить физические и эмоциональные перегрузки;
- начать принимать дополнительные лекарства из других групп (или повысить их дозировки) для предупреждения возможного ухудшения.
При гипертонии нужно использовать другие классы лекарств, понижающих давление. При ишемической болезни сердца — нитраты отдельно или вместе с антагонистами кальция. При сердечной недостаточности пациентам вместо бета-блокаторов назначают диуретики и ингибиторы АПФ.
Общие сведения о бета-блокаторах и их свойствах: «Бета-блокаторы — лекарства для лечения гипертонии«.
Побочные эффекты у всех бета-блокаторов в целом похожи, но у различных лекарств из этой группы они отличаются по степени выраженности. Подробнее см. статьи о конкретных препаратах бета-блокаторах.
загрузка…