Бег с пользой для коленей
“Бег убивает колени” – наверняка вы слышали такую фразу. Насколько эта фраза правдива с точки зрения науки. Автор книги “Кардио или силовая” Алекс Хатчинсон собрали научные данные по этому вопросу.
Это настоящая фобия, которая останавливает многих желающих начать бегать; причем призрак ее маячит в сознании даже тех, кто занимается бегом уже достаточно давно. Время от времени возникающие болезненные ощущения — в общем-то, неизбежная часть любого вида спорта, если заниматься им регулярно. Поэтому будет разумно поинтересоваться, не приведут ли тренировки, от которых вы сейчас получаете удовольствие, к тому, что лет через 10 или 20 вы будете еле-еле ковылять. Однако спешу вас успокоить: оснований для беспокойства нет. В последние годы были опубликованы результаты нескольких долгосрочных экспериментов, которые могут положить конец этим страхам.
Долгосрочные исследования: у любителей бега остеоартрит встречается реже, чем у тех, кто не бегает
В выпуске Skeletal Radiology за 2008 год группа австрийских рентгенологов представила сделанные накануне забега МРТ-изображения коленных суставов семи бегунов, которые принимали участие в Венском марафоне в 1997 году. Использование метода магнитно-резонансной томографии (МРТ) дает значительное преимущество в диагностике по сравнению с ранними экспериментами, которые основывались на рентгеновских снимках.
Через 10 лет спортсменов вновь подвергли идентичному обследованию. Результаты были очевидны: никаких новых повреждений в коленных суставах у шести испытуемых, которые все это время продолжали бегать, зафиксировано не было. А вот у единственного человека, который прекратил бегать на длинные дистанции, обнаружилось серьезное ухудшение внутри коленного сустава.
В рамках еще более долгосрочного исследования ученые из Стэнфордского университета с 1984 года, регулярно делая рентгеновские снимки, наблюдали за 45 бегунами и 53 участниками контрольной группы, которые не занимались бегом. Последние результаты, опубликованные в American Journal of Preventive Medicine в 2008 году, продемонстрировали, что спустя 18 лет у 20% бегунов развился остеоартрит (самая распространенная форма артрита) коленного сустава, тогда как в контрольной группе доля заболевших составила 32%.
Оба этих исследования подтверждают уже высказывавшуюся ранее гипотезу о том, что бег не только не вредит коленям, а наоборот, может защитить их. «Вследствие ограниченного количества доступных данных на сегодняшнем этапе невозможно сделать однозначные выводы, — предупреждает Элиза Шакраварти, ведущий автор исследования. — Лично я пока воздержалась бы настоятельно рекомендовать бег именно с целью защиты коленей», — говорит она.
Позиция Ассоциации профессионалов фитнеса: умеренная нагрузка, в том числе ударная – вызывает укрепление и развитие суставов, чрезмерная – способна вызывать травму.
Серьезный недостаток обоих вышеупомянутых исследований — ошибка отбора. Участники экспериментов были преданными поклонниками бега, уже довольно продолжительное время тренировавшимися без каких-либо серьезных проблем. Более скрупулезное тестирование должно было бы не противопоставлять «бегунов» «небегунам», а включать исследование группы случайно выбранных представителей обычного населения. Именно так и поступили другие ученые.
Вдохновившись примером известного Фрамингемского исследования сердца, продолжавшегося на протяжении долгих лет, они проанализировали наблюдения за 1279 испытуемыми за 9-летний период и опубликовали результаты в журнале Arthritis & Research в 2007 году. Обработав множество всевозможных данных как медицинского, так и бытового характера, они не выявили никакой связи между тренировками (включая бег) и появлением коленного остеоартрита.
Наука наукой, однако на решение человека могут повлиять и совершенно иные факторы. Как написал в письме Вольфгангу Крамплу, ведущему автору исследования, один из участников венского эксперимента (готовящийся пробежать свой 37-й марафон): «Годы идут, но, даже если со временем у меня и появится небольшая боль, преимущество от радости, которую мне приносит бег, все равно перевесит».
Мнение спортивного врача: вредит ли бег суставам
Александр Корчагин сам увлекается бегом и триатлоном.
Александр Корчагин с 2009 года руководит отделением реабилитации Европейской Клиники Спортивной Травматологии и Ортопедии ECSTO. Вот его комментарий о связи бега и проблем с суставами для Зожника:
Вопрос вредит или укрепляет суставы бег – по прежнему остается открытым, существует целый ряд разных точек зрения. С большой вероятностью можно сказать, что при правильной технике, грамотном построении тренировочного процесса, подобные нагрузки полезны. При этом уплотняется костная и хрящевая ткань, что будет являться профилактикой артроза.
Подобные исследования уже были, и есть доказательства положительного влияния бега на суставы.
Но идеальная ситуация редка, поэтому, при занятиях спортом шансы получить травму достаточно велики. Это же касается износа суставов — очень часто биомеханические нарушения ведут к асимметричному износу хрящевой ткани, что со временем приводит к артрозу.
Насколько лишний вес влияет на травмы?
Лишний вес влияет на травмы в значительной степени. Все суставы, хрящевая ткань, мышцы, сухожилия и связки рассчитаны под определенный рост и вес. Любой плюс в весе значительно увеличивает нагрузку на хрящ, нередко делает моментные и инерционные воздействия критическими.
Мы боремся за граммы карбона в велосипедах, но часто забываем, что 5 кг лишнего веса дадут дополнительные 15-25 кг нагрузки на каждый коленный сустав при беге. Естественно, что ресурс хрящевой ткани в этом случае будет меньше, а моментные нагрузки, воздействующие на связки, могут привести к их разрыву.
Кроме негативной механики, лишний вес также перегружает сердечно-сосудистую систему, что может стать серьезной проблемой.
Хотя стоит отметить, что человек с любым весом может начать тренироваться с пользой для себя. Правильное планирование позволит избежать травм, снизить вес и добиться серьезных результатов.
Травматолог-ортопед, кандидат медицинских наук, действительный член ESSKA, AAOS, АСТАОР, АТОР Юрий Глазков:
Чтобы получать удовольствие от занятий бегом, необходимо знать предрасполагающие для получения травм факторы. К ним относятся: избыточный вес, наличие сопутствующих хронических заболеваний сердечно-сосудистой системы и опорно-двигательного аппарата, неправильная техника бега, экономия при покупке специальной беговой обуви.
Наиболее часто при беге страдают суставы и позвоночник. Насчитывается как минимум 20 основных причин боли во время и после бега, в том числе воспаление связок и сухожилий, перегрузка или повреждение суставного хряща, травмы внутрисуставных связок и менисков.
Если вас регулярно мучают боли – не следует заниматься самолечением ‒ необходимо доверить ваше здоровье врачу. Возникновение болевых ощущений в коленном, голеностопном суставах, области позвоночника также зависит от того, правильно ли подобраны беговые кроссовки и покрытие для бега. Наиболее щадящий для суставов ‒ бег по грунту или по специальному резиновому покрытию. Бег по асфальту суставы переносят тяжелее.
Также нельзя пренебрегать разминкой и заминкой, а растяжку обычно выполняют после беговой тренировки.
Источники: книга “Кардио или силовая”, Зожник
Читайте также на Зожнике:
Милан Милетич: идеальной техники бега не существует
Как начать бегать, чтобы не разочароваться и полюбить. 15 советов от тренеров
Какое воздействие оказывают тренировки на умственную деятельность?
Гид по кофеину
Зачем есть углеводы
«Кто-то покупает Porsche, а кто-то – начинает заниматься триатлоном»
Максим Кудеров Понедельник, 03.02.2020
Есть несколько вещей, которые вы можете не знать о коленях.
Начнем с того, что вред бега для коленей — это теория, которую почти полностью опровергает практика. Конечно, многие бегуны страдают в той или иной степени от болей в области колена. Иногда периодически, иногда постоянно.
Результаты исследований
Однако далеко не всегда в этом виноват именно бег. Более того, исследования показывают, что, например, коленный остеоартрит встречается у бегунов в два раза реже, чем у обычных людей. Причем, бегуны с большим километражом страдали от него еще реже.
Несмотря на общепринятую позицию врачей о том, что истощение или потеря хряща — это чисто возрастная и неизбежная болезнь, с бегунами это почему-то не работает независимо от возраста.
У этих исследований, правда, есть небольшая оговорка. Дело в том, что они проводились в основном среди спортсменов-профессионалов, а не любителей. То есть, вполне могут быть перепутаны местами причины и следствия.
Однако, совсем недавно одновременно закончились еще два глобальных исследования, во Франции и в Скандинавии, в которых не присутствовали профессиональные бегуны, а только любители. Там действительно, как и полагается, участвовали две контрольные группы — бегуны и пешеходы.
Наблюдение проводилось на протяжении двадцати лет, по прошествии которых, ученые сделали однозначный вывод: бег не разрушает колени и вообще никак им не вредит.
Более того, у почти 10% процентов из контрольной группы противников бега обнаружились подагрические заболевания коленей. В группе бегунов за это время не было обнаружено ни одного человека с подобной проблемой.
Пока олдскульные врачи открывали рты и округляли глаза, продвинутые специалисты тут же все объяснили: «Результат был вполне предсказуемым, поскольку циклические упражнения, подобные бегу, не только укрепляют саму область сустава, но и способствуют отличной циркуляции крови и кислорода в окружающих его тканях.»
Необходимо добавить, что бегуны менее склонны к употреблению больших доз алкоголя и алкоголя вообще, который моментально ухудшает состояние всех суставов.
Но все это справедливо только при одном условии: правильной работе опорно-двигательного аппарата.
Причины болезней
При более широком взгляде на исследуемый вопрос, обнаруживается, что, в большинстве случаев, заболевания коленей у бегунов-любителей, такие, как хондромаляция, являются следствием общих биомеханических проблем.
В первую очередь они вызваны невниманием к развитию и укреплению таких ответственных мышц, как ягодицы, бедра, пресс, спина и т. д. Это приводит к нестабильности всей ноги в целом.
Естественно, нельзя обойти такую проблему, как лишний вес. В сочетании с чрезмерными нагрузками, целью которых является скорейшее похудение, коленным суставам приходится очень несладко. Как правило, в комплекте к этому идет абсолютное игнорирование правильной техники бега, отсутствие разминки и растяжки.
А что насчет препаратов, якобы оказывающих положительное влияние на коленные хрящи и даже способствующие их восстановлению? Как ни странно, исследователи не обнаружили никакой реальной отдачи от приема, например, глюкозамина. Это вещество, вырабатываемое хрящевой тканью, входящей в состав синовиальной жидкости, помогающей смазывать коленный сустав или тот же витамин D. При глобальном изучении они оказались бесполезными.
Как защитить колени при беге?
Чтобы проблемы с коленями обошли вас стороной, достаточно соблюдать ряд нехитрых, но важных правил. В первую очередь, это разогрев перед тренировкой. Разогрев, включающий в себя вращательные упражнения, предотвратит перекос суставов. Это обеспечит их правильную работу, а так же снабдит область сустава кислородом и дополнительной смазкой.
Безусловно необходимо работать над укреплением мышц всего тела, а не уделять внимание исключительно ногам. Не менее важны ягодицы и мышцы кора.
Если вы не занимаетесь целенаправленно такими дисциплинами, как trailrunning, то лучше исключить наклонные или неровные поверхности из тренировочной программы, чтобы уменьшить крутящий момент в коленях.
Конечно, техника бега является, пожалуй, самым важным условием для здоровья суставов. Вполне вероятно, что именно поэтому профессионалы, которые составляли часть исследуемых бегунов, в наименьшей степени были замечены в проблемах с коленями. Ведь постановка техники бега — это та основа, с которой начинается обучение.
Загрузка…
Бег как никогда популярен — только в Америке на пробежку выходят около 40 миллионов людей. Причин несколько: во-первых, бег — один из самых доступных видов спорта, по сути, нужны только кроссовки. А во-вторых, он полезен для здоровья. Однако вместе с популярностью появилось и много вопросов о беге. Вместе с Клиническим госпиталем на Яузе отвечаем на главные из них.
От бега страдают колени — это правда?
Травмы ног, особенно колена, действительно встречаются часто. Боль в коленях — одна из самых распространенных жалоб среди бегунов. Существует множество факторов, которые повышают риск получить травму, к самым важным относят те из них, на которые мы можем влиять: интенсивность пробежки и дистанцию, ожирение (состояние, при котором индекс массы тела больше или равен 30) и предыдущие травмы. Так, например, вероятность получить травму выше у мужчин, которые пробегают больше 65 километров в неделю. А неполная реабилитация после травмы повышает вероятность получить новую. Женщинам чрезмерные тренировки тоже могут навредить и увеличить риск травмирования. Но если у человека нет противопоказаний и жалоб на здоровье, он регулирует нагрузку, успевает восстанавливаться, соблюдает технику бега, риск получить травму меньше.
В Клиническом госпитале на Яузе на спортивной травме специализируются врачи отделения травматологии и ортопедии. «Проблемы с коленными суставами не редкость, мы не понаслышке знаем, что такое спорт и его последствия. Чаще всего пациенты жалуются на боли в местах прикрепления связок и сухожилий коленного сустава, боль из-за повреждения мениска (обычно внутреннего). У многих есть перегрузочная артропатия — чрезмерная нагрузка на хрящевую поверхность коленных суставов, которая проявляется разлитой болью, отеком сустава, — рассказывает травматолог-ортопед Клинического госпиталя на Яузе Дмитрий Павлов. — При первичном обращении пациента мы тщательно собираем информацию о симптомах и образе жизни. Проводим физикальный осмотр, чтобы определить локализацию и получить больше данных о проблеме в коленном суставе. Обычно для подтверждения диагноза достаточно выполнить МРТ коленного сустава, в исключительных случаях требуются дополнительные рутинные исследования».
На марафонах умирают бегуны из-за остановки сердца. Бег опасен и для него?
К сожалению, такое случается, но редко и из-за врожденных или приобретенных болезней, например миокардита. Бег со скоростью 10 км/ч хотя бы в течение 5–10 минут в день, наоборот, уменьшает риск смерти от сердечно-сосудистых заболеваний. Но если человек давно не тренировался или есть подозрения на болезни сердца, почек, нарушение обмена веществ, то прежде, чем купить специальные кроссовки, хорошо бы отправиться к врачу и проверить свое здоровье.
В Клиническом госпитале на Яузе проводят обследования, подбирают лечение или корректируют терапию при различных состояниях и заболеваниях сердечно-сосудистой системы. Например, при повышенном артериальном давлении, нарушении сердечного ритма, ишемической болезни сердца, атеросклеротическом поражении сосудов.
А что за специальные кроссовки? Разве нельзя бегать в обычных?
Хотя некоторые исследования утверждают, что связь между травмами и неподходящими кроссовками скорее миф, Американская коллегия спортивной медицины рекомендует выбирать легкие беговые кроссовки, которые держат носок и пятку на одном уровне и не фиксируют стопу в одном положении. Врачи рекомендуют ориентироваться на комфорт и менять кроссовки независимо от их типа, когда пробег достигает 550–800 километров.
Что касается остальной экипировки, лучше отдавать предпочтение облегающей одежде из синтетических тканей, которые быстро впитывают влагу и высыхают. А вот от одежды из хлопка, напротив, лучше отказаться. Хлопок хорошо поглощает пот, но медленно сохнет.
«Подходящая обувь для бега помогает правильно распределить нагрузку. При выборе кроссовок стоит учитывать такие параметры, как свод стопы, ширина колодки и надежность поддержки (в положении стоя и в движении), — объясняет травматолог-ортопед Дмитрий Павлов. — В дальнейшем это поможет снизить риск локальных перегрузок, которая может аукнуться болью в области голеней, в стопах и коленных суставах. Кроме того, нужно следить, чтобы обувь хорошо фиксировалась на ноге и при этом не сдавливала сухожилия шнурками или липучками».
Разминка перед пробежкой поможет избежать травм?
Некоторые специалисты считают, что разминка — важная часть тренировки, хотя исследований, доказывающих ее эффективность в борьбе с травмами, не существует. Более того, ученые ставят под сомнение и пользу растяжки — ее тренеры обычно призывают делать после занятия, чтобы предотвратить ушибы, растяжения и другие повреждения мягких тканей. Но, возможно, растяжка имеет благоприятное воздействие на мышцы.
Если не хотите пропускать разминку, делайте простые упражнения вроде наклонов головы (только аккуратно) и корпуса вперед-назад или в стороны, приседаний и выпадов. Для заминки подойдут статические упражнения.
Что лучше есть бегуну?
Здоровую пищу, богатую витаминами, минералами и другими питательными веществами. Нужно следить и за калориями — их нехватка может обернуться потерей мышц и снижением плотности костной ткани. Сколько калорий надо потреблять именно вам, можно рассчитать с помощью этого калькулятора. Не стоит пренебрегать углеводами, они нужны, чтобы поддерживать уровень глюкозы в крови во время физических упражнений. Углеводы лучше есть перед тренировкой. Закуска с высоким содержанием углеводов, умеренным количеством белка и почти без жира и клетчатки обычно хорошо переносится бегунами. Специалисты рекомендуют пить воду до, во время и после тренировки. Если пробежка длится больше часа, человек начинает нуждаться и в жидкости, и в небольшом количестве углеводов.
Как правильно бегать?
Британская Национальная служба здравоохранения советует следовать этим инструкциям:
- Держите голову прямо и не смотрите под ноги, чтобы не напрягать шею и плечи.
- Старайтесь не напрягать плечи, чтобы не затруднять дыхание и позволить мышцам получать больше кислорода.
- Руки лучше расслабить, держите их под углом 90 градусов, чтобы их движения помогали вам бежать.
- Во время бега можно наклониться немного вперед.
- Не поднимайте колени слишком высоко, нужно лишь немного сгибать ногу в колене, чтобы снизить нагрузку.
- Наступайте на землю всей ногой, чтобы вся нагрузка не оказывалась на пятке или на носке.
- Легкие шаги эффективнее и вызывают меньший стресс для организма, так что топать не стоит.
- Дышите глубоко и ритмично, избегайте коротких быстрых вдохов.
Сколько и как быстро бежать на первой тренировке?
Для первого раза достаточно пробежать один-два километра. Можно использовать метод американского тренера Джеффа Гэллоуэя. Идея в том, чтобы чередовать бег и шаг в течение всего времени, отведенного на пробежку. Не пытайтесь угнаться за бывалыми бегунами — занимайтесь в комфортном вам темпе, при этом следите за пульсом или ориентируйтесь на дыхание. Если дыхания недостаточно, вам больно и вы больше не можете бежать, самое время отдохнуть, а в дальнейшем снизить интенсивность тренировки и наращивать ее постепенно. Согласно Всемирной организации здравоохранения, взрослым людям нужно бегать (или выполнять другую аэробную нагрузку) минимум 75 минут в неделю.
А на второй тренировке уже можно пробежать пять километров?
Некоторые спортивные врачи рекомендуют повышать беговой объем не более чем на 10% в неделю, чтобы минимизировать риск травмы. Хотя этот факт не нашел научного подтверждения, такой метод кажется более разумным, чем резкое увеличение километража.
«По нашей статистике, спортсмены-любители намного чаще обращаются с жалобами к врачу травматологу-ортопеду, — говорит Дмитрий Павлов. — Например, если человек купит кроссовки, экипировку и без подготовки пробежит четыре-пять километров, то на следующее утро коленные суставы напомнят о себе скованностью и болью при попытке встать с кровати».
Где лучше бегать — на беговой дорожке или на улице?
Трудно сказать. Ученые провели не так много крупных исследований на эту тему. Например, покрытие беговой дорожки, в отличие от бетона, снижает нагрузку на голень. Вероятно, другим мягким устойчивым покрытиям тоже стоит отдавать предпочтение.
В жару можно бегать? А в мороз?
Вообще да, но есть много условий. Например, если вы путешествуете в жаркие страны, то стоит подумать о том, чтобы дать организму время привыкнуть к новым условиям. Это может занять до 14 дней. Кроме того, не стоит бегать в самые жаркие часы дня (с 11 до трех). Тренировку лучше проводить в легкой одежде, снизив привычный темп и в процессе потребляя достаточно жидкости. В мороз — надевать слоями специальную экипировку. Первым делом нужно надеть что-то из синтетической ткани, которая впитывает пот, затем одежду из флиса или аналогичных материалов, которые помогут сохранить тепло и впитывают пот из нижнего слоя одежды. И еще потребуется верхняя одежда, способная защитить от ветра, снега и дождя.
После первых тренировок у меня заболело колено/голень/стопа. Что делать?
Cделать перерыв в тренировках, подумать о технике бега и смене обуви. Если боль была вызвана травмой, если она не прошла и через несколько дней или если это сильная боль, запишитесь к врачу.
Команда Клинического госпиталя на Яузе — это около 200 человек. Среди докторов — преподаватели медицинских вузов, факультетов повышения квалификации врачей и другие российские специалисты. Для удобства пациентов все лечебно-диагностических службы и отделения находятся в одном здании, а для посетителей есть своя парковка. Клинический госпиталь на Яузе работает без выходных, с 8:00 до 21:00, и расположен в центре Москвы, недалеко от станций метро «Курская» и «Римская».