Аргументы в пользу поднятия уровня
За 46 лет существования Чебоксарской ГЭС было сломано немало копий в спорах, которые ведутся в основном о подъёме уровня воды в водохранилище до проектной отметки в 68 метров. Уже несколько десятилетий Чебоксарская ГЭС работает при уровне воды на отметке в 63 метра, что не позволяет гидроузлу выйти на проектную мощность. С этим связано много проблем, которые ныне существуют, особенно в районе нижней Волги.
«Не решённые в течение многих лет проблемы со временем порождают новые, — считает заведующий лабораторией моделирования поверхностных вод Института водных проблем РАН, профессор Михаил Болгов. — Конечно, всякое поднятие уровня воды будет иметь и положительное, и негативное влияние на хозяйственную жизнь Волжского бассейна. Основные функции Чебоксарской ГЭС в Волжском каскаде гидроузлов заключаются в выработке электроэнергии и поддержании необходимых глубин единого судоходного глубоководного водного пути. Пока в обоих направлениях Чебоксарская ГЭС работает, образно говоря, вполнакала».
Зачем нужна отметка 68?
Доведение уровня воды Чебоксарского гидроузла до проектной отметки 68 метров поможет решить многие народно-хозяйственные проблемы региона. Одна из главных — обмеление Волги, мешающее полноценному движению судов и снижающее эффективность всего Волжского судоходного пути.
Например, на участке от Городца до Нижнего Новгорода нормативная четырёхметровая глубина не обеспечивается, что приводит к большим ежегодным убыткам из-за простоя и недогруза судов.
Ещё одной важной проблемой стало ухудшение из-за мелководий качества воды Чебоксарского водохранилища. Вместо проектных 19 % мелководий, предусмотренных, уже сейчас их фактически 33 %, что способствует обильному цветению воды и снижает самоочищающие способности водоёма.
Предполагается, что выход на проектную мощность повысит качество воды в водохранилище, при этом затраты на её очистку уменьшатся.
«Вода в Чебоксарское водохранилище поступает уже сильно загрязнённой, — поясняет Михаил Болгов, — в ходе хозяйственной деятельности Центрального промышленного района. В Волгу и Оку сбрасывается большое количество сточных вод. К тому же в гидроузле цветёт вода, которая используется для водоснабжения. Всё это создаёт напряжённую экологическую ситуацию. Подъём уровня воды в водохранилище поможет избавиться от этих проблем».
Эксперты считают, что за счёт выхода Чебоксарской ГЭС на проектную мощность и получения дополнительных 950 МВт может быть частично покрыт растущий дефицит маневренной мощности энергосистем Центрального и Приволжского регионов.
«Дополнительной мощности, полученной от поднятия Чебоксарского водохранилища до проектного уровня, достаточно для энергоснабжения около 200 тысяч квартир или города численностью не менее полумиллиона жителей, — отмечает генеральный директор «Инженерного центра энергетики Поволжья» Александр Ремезенцев. — Энергетический эффект от реализации проекта заключается в выработке дополнительных 1,5 млрд кВтч электроэнергии».
Эта энергия будет возобновляемой и экологически чистой — для её получения не потребуется сжигать топливо и выбрасывать в атмосферу загрязняющие вещества.
Чебоксарская ГЭС — филиал ОАО «РусГидро». Проект на строительство ГЭС был разработан Куйбышевским филиалом «Гидропроекта» в 1963 году. Пуск первого гидроагрегата Чебоксарской ГЭС был осуществлен при пониженной отметке Чебоксарского водохранилища (61,0 м) в 1980 годe. Весной 1981 года уровень был повышен до 63 м.Релизация проекта по повышению уровня воды до проектной отметки 68 м была приостановлена из-за недостаточного финансирования из госбюджета, неполной готовностью зоны затопления и незавершенными работами по защите земель и населенных пунктов, в основном на территории Нижегородской области и Республики Марий Эл.
Лекарство от большой воды
Густозаселённая территория Волго-Камского бассейна издревле считалась зоной, постоянно подверженной риску подтопления в период обильных осадков и паводков. Наводнения случались здесь регулярно, особенно на пониженных пойменных землях. Самыми разорительными были наводнения 1862, 1908 и 1926 года, когда большая вода пришла не только в деревни и сёла, но и заливала такие города, как Казань, Нижний Новгород, Самара, Тверь, Астрахань и Рыбинск. Когда были построены гидроэлектростанции Волжско-Камского каскада, у поселений в бассейне Волги и Камы появилась надёжная противопаводковая защита. Там, где раньше затапливались целые улицы, об этой весенней беде практически забыли благодаря способности водохранилищ накапливать воду во время половодья, не давая ей вылиться в реку и таким образом сглаживая паводковую ситуацию.
Однако решение вопроса далеко от идеала. Чебокcарская ГЭС работает на отметке 63 м, что ниже проектной, из-за чего ей не хватает аккумулирующей ёмкости: гидроузел пропускает всю воду транзитом (через работающие круглые сутки агрегаты, а лишняя вода сбрасывается вхолостую, через донные водосбросы). При условии стремительного и обильного половодья это грозит тем, что гидроузел не справится со сдерживанием воды и её уровень ниже ГЭС по течению значительно поднимется, подтапливая поселения на своём пути. Так и случилось, например, с Кокшайском в Марий Эл прошлой весной, когда он было основательно подтоплен.
Кокшайск, посёлок с населением около 1500 человек, построенный в живописном, но небезопасном месте, в половодье подтапливается регулярно. В домах у селян сыро, погреба заполнены водой. Никакой инженерной защиты у посёлка нет.
Если бы Чебоксарская ГЭС вышла на проектную мощность, Кокшайск и другие поселения ниже по течению могли быть избавлены от регулярных нашествий большой воды. Кроме того, в проект включена мощная система инженерной защиты Заречной части Нижнего Новгорода, состоящая из системы водоотводящих каналов и подземных дренажей. Она позволит решить многолетнюю проблему подтопления (высокого уровня грунтовых вод, заливающих подвалы и коммуникации), от которой страдает около трети территории этой части города. Инженерные защиты позволят сократить зону подтопления до 4–5 % и полностью защитить застроенные земли.
Авторы проекта выхода Чебоксарского гидроузла на проектную отметку 68 м постоянно напоминают, что без полноценной инженерной защиты поселений, находящих в зоне подтопления, распрощаться с застарелой проблемой подтопления жилых строений и промышленных объектов не получится.
Смотрите также:
- Ветряк… без ветра. Виктор Скляров хочет обеспечить Россию электроэнергией →
- Если завтра потоп: как цепь водохранилищ защищает Поволжье от наводнений →
- История волжских наводнений. Что изменилось после создания каскада ГЭС →
На встрече были главы всех регионов, попадающих в зоны затопления, в том числе губернатор Нижегородской области Глеб Никитин, представители Минэнерго РФ, Минтранса РФ, ПАО «РусГидро» и АО «СО ЕЭС», а также полпредства президента в ПФО.
Заволжье — Балахна при отметках 63 м и 68 м
Одной из тем обсуждения под руководством заместителя председателя правительства Дмитрия Козака стал доклад аналитического центра при правительстве по вопросам строительства Чебоксарской ГЭС и возможности повышения уровня воды в водохранилище с 63 м до 68 м. NN.ru посмотрел карту затоплений на сервисе Flood Map и оценил, каких территорий может лишиться Нижегородская область. На карте показаны территории ниже указанной отметки.
Балахна — Б. Козино при отметках 63 м и 68 м
В пояснительной записке перечисляются преимущества 68-й отметки. Это позволит увеличить среднюю многолетнюю выработку электроэнергии на Чебоксарской ГЭС и в целом на каскаде, снабдить дополнительной водой оросительные каналы и снизить долю мелководья, что приведет к улучшению самоочищающей способности водоема.
Сормово, Нижегородский район и Бор при отметках 63 м и 68 м
Сохранение отметки 63 м и строительство гидронапорного узла, по мнению экспертов, не даст увеличить выработку электроэнергии, будет продолжен процесс засоления почв, а высокая доля мелководья приведет к ухудшению качества воды. Аналитики также подчеркивают, что сохранение уровня водохранилища на отметке 63 м будет стоить бюджету 238,3 миллиарда рублей, а повышение — 136,6 миллиарда.
Дзержинск — Горбатов при отметках 63 м и 68 м
Бенефициаром поднятия уровня водохранилища являются Республика Чувашия и «РусГидро», которые последовательно отстаивают этот проект. Против — Республика Марий Эл и Нижегородская область, которая несет около двух третей всех предполагаемых убытков. Ранее Глеб Никитин поддержал позицию прежнего руководства региона о недопустимости поднятия, ее и высказал на совещании в Кремле. NN.ru направил запрос, чтобы узнать о результатах мероприятия.
Афонино — Кадницы при отметках 63 м и 68 м
Полпредство президента в ПФО никаких комментариев не дает ни по результатам совещания, ни по позиции ведомства по этому вопросу. Из сообщения на сайте полпредства можно предположить, что там поддерживают идею поднятия уровня Чебоксарского водохранилища до проектной отметки 68 м:
Макарьево при отметках 63 м и 68 м
— Водохранилище Чебоксарской ГЭС расположено на территории трех регионов ПФО (Республика Марий Эл, Чувашская Республика и Нижегородская область). Строительство Чебоксарского гидроузла до настоящего времени не завершено в связи с противоречиями между указанными регионами. Чебоксарская ГЭС функционирует на пониженной отметке 63 м, что вызывает ряд экономических и экологических проблем. В настоящее время правительством Российской Федерации рассматривается вопрос подъема воды Чебоксарского водохранилища с установлением нормального подпорного уровня на отметке 68 м.
Васильсурск при отметках 63 м и 68 м
Нынешняя отметка — 63 м — была установлена в 1981 году и с тех пор не поднималась. Проблемы повышения уровня Чебоксарского водохранилища обсуждаются уже много лет. В 2015 году Владимир Путин принял окончательное решение оставить все на уровне 63 м. В докладе правительства президенту отмечалось, что убытки от подъема за 60 лет составят 35,4 миллиарда рублей. Однако в прошлом году компания «РусГидро» заказала технико-экономическую оценку варианта завершения строительства Чебоксарской ГЭС на отметку НПУ 63 метра.
Что значит «самоконтроль» и зачем он нужен?
Под самоконтролем понимают анализ некоторых параметров в домашних условиях: самостоятельное определение уровня сахара в крови и моче, кетоновых тел (ацетона) в моче, измерение веса и артериального давления.
Ценность результатов, полученных при самоконтроле в домашних условиях, гораздо выше, поскольку они отражают ваше состояние в условиях реальной жизни.
Результаты измерений уровня глюкозы в крови, проведенных в поликлинике или стационаре, также как измерение в этих условиях артериального давления, могут оказаться не соответствующим действительности. Во-первых, вы находитесь в совсем в иных, непривычных условиях, а во-вторых, эти измерения единичны и имеют лишь диагностическую ценность.
Невозможно корректировать дозы инсулина для лучшего управления диабетом на основании одного результата, полученного когда-то в прошлом.
Проведение самоконтроля позволит вам:
- Определить, достигли ли вы целей лечения сахарного диабета.
- Оценить эффективность подобранного лечения.
- Cамостоятельно или при помощи врача произвести своевременную коррекцию доз инсулина, внести изменения в рацион питания и физическую активность.
- Оценить, как сделанные изменения влияют на управление сахарным диабетом.
- Стать активным участником лечебного процесса, понимать, что с вами происходит и управлять ситуацией.
Дневник самоконтроля
Все показатели, полученные при самоконтроле, а также информацию, касающуюся вашего рациона питания, физической активности и получаемой терапии, необходимо заносить в Дневник Самоконтроля и показывать врачу при каждом посещении.
Существуют программы, позволяющие считывать показания с вашего глюкометра в компьютер или смартфон, добавлять туда другую информацию, и таким образом вести электронный дневник.
Дневник служит основой для коррекции лечения, проводимой как самостоятельно, так и после обсуждения с врачом. Помните, что для врача важно знать, что происходит с вами дома, в реальной жизни. Поэтому обязательно приносите Дневник самоконтроля с собой на каждый визит, чтобы вместе с врачом принимать осознанные решения и эффективно управлять диабетом!
Удобный дневник самоконтроля можно найти по ссылке.
Самоконтроль уровня глюкозы в крови
Основной целью управления сахарным диабетом является достижение целевых показателей уровня глюкозы в крови и гликированного гемоглобина (отражает «средний» уровень глюкозы в крови за 2-3 месяца), чтобы не допустить развития осложнений сахарного диабета.
Индивидуальную цель лечения (гликированный гемоглобин и уровень глюкозы натощак и после еды) вы подбираете вместе с вашим врачом, она будет зависеть от нескольких условий: длительности заболевания и наличия осложнений, возраста и сопутствующих заболеваний и так далее.
В большинстве случаев оптимальной целью является уровень гликированного гемоглобина < 7%. Для того, чтобы достичь поставленной цели, необходимо, чтобы уровень глюкозы в крови при самоконтроле не превышал соответствующие значения.
Как интерпретировать результаты:
HbA1c < 6,5% — значит глюкоза натощак или перед едой < 6,5 ммоль/л, а через 2 часа после еды — < 8,0 ммоль/л.
- HbA1c < 7,0% — значит глюкоза натощак или перед едой < 7,0 ммоль/л, а через 2 часа после еды — < 9,0 ммоль/л.
- HbA1c < 7,5% — значит глюкоза натощак или перед едой < 7,5 ммоль/л, а через 2 часа после еды — < 10,0 ммоль/л.
- HbA1c < 8,0% — значит глюкоза натощак или перед едой < 8,0 ммоль/л, а через 2 часа после еды — < 11,0 ммоль/л.
Для самоконтроля уровня глюкозы в крови можно использовать тест-полоски, вставляемые в портативные приборы — глюкометры. Использование глюкометра не требует специального обучения. Необходимо внимательно прочитать инструкцию.
Глюкометры могут отличаются между собой:
- методом проведения теста (электро- и фотохимические);
- скоростью определения уровня глюкозы (от 5 до 45 секунд);
- наличием или отсутствием специального кода, который необходимо ввести для использования тест-полосок;
- объемом памяти полученных результатов;
- дополнительными функциями.
Необходимо включить прибор, ввести код тест-полосок (при необходимости), вставить тест-полоску и нанести на нее маленькую каплю крови, полученной из пальца (тест-полоска с капиллярным устройством сама всосет кровь из капли).
Преимущества:
- быстрота получения результата,
- высокая точность (допустимая погрешность, 10-20%, не оказывает значимого влияния на оценку результата),
- возможность носить с собой,
- удобные дополнительные функции (память, звуковой сигнал для слабовидящих пациентов, возможность загрузки результатов в компьютер или смартфон и т.д.).
Недостатки:
- более высокая стоимость тест-полосок и расходы на приобретение самого прибора.
Выбирайте прибор, который вы сможете себе позволить «содержать», поскольку основные расходы — это не стоимость прибора, а приобретение тест-полосок.
Помните, что глюкометры регулярно необходимо калибровать (проверять их точность при помощи раствора глюкозы с известной концентрацией, который прилагается к прибору, или в лабораториях/фирмах, предлагающих такие услуги), а также вовремя менять батарейки.
Помните, что нельзя использовать тест-полоски:
- подвергшиеся воздействию высоких или низких температур,
- с истекшим сроком годности,
- хранившиеся в открытой упаковке.
Техника взятия капли крови
Для взятия крови удобнее всего пользоваться специальными устройствами (поставляются в комплекте к прибору или приобретаются отдельно), в которые вставляются иглы (ланцеты), позволяющие сделать прокол кожи менее болезненным. Ланцеты необходимо менять, чтобы предотвратить травматизацию тканей тупыми иглами и инфицирование.
Перед проколом пальца необходимо вымыть руки теплой водой (кроме гигиены, это обеспечит приток крови) и насухо вытереть их. Обрабатывать кожу спиртом или иными растворами не нужно — это может исказить результат.
Прокол следует делать на боковой поверхности концевой фаланги пальца. В боковых поверхностях проходят кровеносные сосуды, а в подушечках — нервные волокна. Проколы в подушечках дают меньшее количество крови, более болезненны и хуже заживают. Лучше не прокалывать большие и указательные пальцы, так как они чаще используются для различной деятельности (письмо и т.п.)
После прокола надо поднести палец с каплей крови к тест-полоске и капнуть на нее или дать возможность капиллярной полоске засосать кровь. Если по какой-то причине руки вымыть не удалось, тогда первую каплю крови стереть и для анализа использовать вторую. Теперь надо подождать несколько секунд — и результат готов.
После этого занесите результат в Дневник самоконтроля.
Как часто необходимо проводить самоконтроль
уровня глюкозы в крови?
Частота проведения самоконтроля зависит от множества факторов: режима терапии, образа жизни и др. Это абсолютно индивидуальная схема, которая разрабатывается совместно с врачом.
Общие правила по провидению самоконтроля
Если вы находитесь на терапии инсулином в режиме многократных инъекций, тогда проводить самоконтроль уровня глюкозы в крови необходимо ежедневно минимум 4 раза в день — перед основными приемами пищи и перед сном, а также периодически через 2 часа после еды, и несколько раз в месяц в 2-4 часа ночи.
Дополнительные измерения потребуются в следующих ситуациях:
- Занятия спортом
- Путешествия
- Сопутствующие заболевания
- Симптомы гипогликемии
- Перед началом вождения автомобиля
Регулярное измерение уровня глюкозы в крови позволяет обученному пациенту самостоятельно (на основе рекомендаций врача) изменять дозы инсулина и/или корректировать свое питание и физическую активность, добиваясь целевых значений уровня глюкозы крови, позволяющих предотвратить в будущем развитие осложнений.
Вместе с тем, иногда данных самоконтроля уровня глюкозы в крови бывает недостаточно для понимания причин плохого гликемического контроля. В этой ситуации может помочь установка системы непрерывного мониторирования глюкозы в крови (CGMS).
Самоконтроль уровня глюкозы в моче
Нужно ли определять уровень глюкозы в моче? Между уровнем глюкозы в моче и уровнем глюкозы в крови существует четкая взаимосвязь. Глюкоза в моче появляется тогда, когда ее уровень в крови превышает 8-10 ммоль/л (этот уровень называется «почечный порог»).
По уровню глюкозы в моче невозможно подобрать инсулина. В случае регулярного самоконтроля уровня глюкозы в крови глюкоза в моче не несет никакой дополнительной информации и ее определять не нужно.
Самоконтроль уровня кетоновых тел
Появление кетоновых тел может свидетельствовать о развитии серьезного осложнения — диабетического кетоацидоза.
Кетоновые тела в моче определяют при помощи тест-полосок, которые могут быть похожи на те, которые обычно используют для проведения самоконтроля сахара в крови. Тест-полоску опускают в емкость с мочой и спустя некоторое время сравнивают с цветной шкалой, показывающий уровень кетоновых тел.
Большинство эндокринологов считают, что определять уровень кетоновых тел целесообразно:
- при уровне сахара крови выше 13 ммоль/л,
- при наличии симптомов диабетическогtо кетоацидоза (особенно тошноте, рвоте, болях в животе),
- если есть сопутствующее заболевание (например, грипп или ОРВИ).
Обязательно обсудите с вашим врачом как и когда именно вам следует определять уровень кетоновых тел.
Самоконтроль артериального давления
Сахарный диабет 2 типа часто сочетается с повышением артериального давления, что приводит к развитию сердечно-сосудистых заболеваний и развитию поражения почек.
Самоконтроль артериального давления позволит:
- оценить эффективность назначенной терапии,
- произвести своевременную коррекцию терапии,
- оценить эффективность проведенных изменений терапии.
Целевые показатели лечения артериальной гипертензии при сахарном диабете 2 типа:
- Систолическое — 120-130 мм рт.ст.
- Диастолическое — 70-80 мм рт.ст.
Производите измерение артериального давления сидя, проведя в состоянии покоя как минимум 10 минут. Рука должна быть согнута в локте и лежать горизонтально.
Несколько практических советов:
- Приобретите тонометр: он может быть механический и электронный (полу- и автоматический). Если вы планируете измерять себе давление самостоятельно, то удобнее пользоваться электронным тонометром.
- Выберите «худшую» руку. Уровень артериального давления может отличаться на правой и левой руках на 10-15 мм рт.ст. Измерьте артериальное давление на обеих руках, а в дальнейшем производите измерения на руке, на которой были получены более высокие цифры артериального давления.
- Манжетку необходимо накладывать не туго, чтобы между ней и рукой оставалось пространство для 1 пальца. Существуют манжетки 2-х диаметров — для пациентов со средней и большой окружностью руки. Производите накачивание воздуха в манжетку рукой, противоположной той, на которую наложена манжетка.
- Не забывайте регулярно калибровать тонометр в сервисной мастерской (это следует делать минимум 1 раз в год), а также менять в электронном тонометре батарейки.
- Измерять артериальное давления следует ежедневно в разное время, и записывать результаты в Дневник самоконтроля. Там же должны быть данные о препаратах, которые вы получаете для контроля артериального давления.
Самоконтроль веса
У большинства людей с сахарным диабетом 2 типа есть избыточный вес или ожирение. Узнать, есть ли у вас избыточный вес или ожирение, вы можете, воспользовавшись формулой для вычисления индекса массы тела (ИМТ).
ИМТ = вес человека разделить на рост в метрах в квадрате (ИМТ = кг/м2):
16 и менее — выраженный дефицит;
- 16-18,5 — недостаточная масса тела;
- 18,5-25 — норма;
- 25-29,9 — избыточная масса тела (предожирение);
- 30-34,9 — ожирение первой степени;
- 35-39,9 — ожирение второй степени;
- 40 и более — ожирение третьей степени.
Цели лечения ожирения: снижение веса на 5-10% от исходного и удержание полученного результата.
Наиболее неблагоприятное распределение жира — это отложение его на внутренних органах (так называемое абдоминальное или висцеральное ожирение, или ожирение по типу «яблока»), о чем свидетельствует окружность талии более 94 см у мужчин и более 80 см у женщин.
Висцеральное ожирение способствует развитию СД 2 типа, артериальной гипертензии и сердечно-сосудистых заболеваний.
Взвешивание в домашних условиях позволит вам оценить динамику веса и таким образом оценить эффективность изменения образа жизни: рацион питания и физической активности.
Взвешивайтесь 1 раз в неделю, лучше всего это делать в одно и то же время (утром, натощак) в одной и той же одежде. В это же время можно измерить окружность талии при помощи сантиметровой ленты. Результаты обязательно заносите в Дневник самоконтроля.
Какие еще параметры нужно контролировать?
1. Гликированный гемоглобин (HbA1c).
Этот показатель отражает «средний» уровень сахара в крови за последние 2-3 месяца (но не равен ему по цифровому значению!) и позволяет оценить эффективность проводимой сахароснижающей терапии в сочетании с изменением образа жизни.
Уровень гликированного гемоглобина следует определять в лаборатории каждые 3-4 месяца. Это исследование можно проводить в любое время суток (не требуется сдавать натощак.
Индивидуальный целевой уровень гликированного гемоглобина вы подбираете вместе с вашим врачом. Он будет зависеть от нескольких условий: длительности заболевания и наличия осложнений, возраста и сопутствующих заболеваний и т.д. В большинстве случаев оптимальной целью является уровень гликированного гемоглобина ниже 7%.
Уровень гликированного гемоглобина выше поставленной цели свидетельствует о том, что необходимо изменить образ жизни и/или сахароснижающую терапию.
2. Показатели липидного обмена (синонимы: липидный спектр, липидный профиль).
Включает несколько параметров: общий холестерин, липопротеиды низкой плотности, триглицериды, липопротеиды высокой плотности.
Холестерин необходим организму для синтеза гормонов, витаминов, клеточных мембран. Он переносится по организму в соединении с белками, образуя частицы, которые называются липопротеидами.
Условно липопротеиды разделяют на «плохие» (атерогенные) — это липопротеиды низкой плотности (ЛПНП), они отдают холестерин стенкам сосудов, способствуя развитию атеросклеротических бляшек, которые закупоривают сосуды и являются причиной развития инфаркта миокарда, инсульта и гангрены.
Также в образовании бляшек принимают участие триглицериды (ТГ). Защитный механизм представлен «хорошими» липопротеидами высокой плотности (ЛПВП) (антиатерогенными) — они забирают холестерин из стенки сосудов, препятствуя образованию бляшек.
Целевой уровень холестерина ЛПНЛ зависит от степени сердечно-сосудистого риска.
Возможны два уровня рекомендаций:
- при очень высоком риске и прогрессировании атеросклероза < 1,8 ммоль/л
- при высоком сердечно-сосудистом риске <2,5 ммоль/л
Установить ваш целевой уровень поможет лечащий врач.
Определять липидный спектр нужно в лаборатории как минимум 1 раз в год.
В случае, если показатели липидного спектра отличаются от нормы, в дополнение к изменению рациона питания и увеличению физической активности врач назначит вам специальные препараты.
Оригинал статьи: https://shkoladiabeta.ru/school/sd2/urok-2-samokontrol2/
Если у вас остались вопросы или возникли новые, вы можете задать их нашим специалистам по ссылке или в комментариях. Всегда рады вам помочь.