Антибиотики вред или польза исследовательская
Несмотря на своё относительно недавнее появление, антибиотики быстро захватили популярность и стали в народе практически «лекарством от всего». Связано это с тем, что открытие антибиотиков стало мощнейшим прорывом в области медицины. Впрочем, другая часть населения полагает, что антибиотики — это настоящий яд, принимать который их не заставит даже тяжёлая бактериальная инфекция, угрожающая жизни.
Мы дадим ответы на несколько популярных вопросов об антибактериальных препаратах. Возможно, это поможет смотреть на проблему объективнее, не становясь беспечными и не превращаясь в паникёров.
Что было до антибиотиков?
Надо понимать, что до открытия антибиотиков всё было плохо. Даже очень. Идеи, известные сегодня каждому трёхлетнему ребёнку благодаря рекламе антибактериального мыла, тогда совсем не были распространены. Всё дело в том, что про существование бактерий никто не знал. Впервые их удалось разглядеть в оптический микроскоп лишь в 1676 году. Но даже после этого доказать, что именно они являются возбудителями болезней долгое время никто не мог до 1850 года. Тогда с этой задачей справился Луи Пастер, который придумал пастеризацию (а не «пастерЛИизацию», как многие думают).
Пастер понял, что нагревание жидкостей, например, молока, позволит избавиться от многих бактерий и продлить срок хранения продуктов.
На волне интереса к влиянию бактерий на возникновение болезней удалось резко сократить смертность от открытых ранений и при родах. Врачи начали дезинфицировать руки и инструменты (раньше это не считалось обязательным), Кох получил Нобелевскую премию за исследование туберкулёза, а Флемминг в 1928 году синтезировал пенициллин и доказал его эффективность.
Интересно, что прежде работы по описанию антибактериальных свойств препаратов уже существовали. Например, сальварсан — «спасительный мышьяк», которым удавалось вылечить сифилис. Лекарство было, мягко говоря, не безопасным, но давало надежду на выздоровление неизлечимо больным, поэтому активно использовалось.
Эти примеры доказали эффективность применения микробов в войне друг с другом и спровоцировали появление огромного количества антибиотиков: на сегодняшний день количество известных нам соединений достигает 7000! Однако, за последние 40 лет никаких прорывов в поиске новых антибиотиков так и не наблюдалось. Важно понимать, что в этой войне у бактерий чудовищная фора: они невероятно более древние организмы и у них было чудовищно много времени, чтобы развить изощренные механизмы воздействия на других живых существ.
Разве антибиотики, как и всякая «химия», не убивают организм?
Новость для любителей прикладывать подорожник, капать в глаз чай и лечить геморрой огурцом: антибиотики существуют примерно столько, сколько вообще существуют бактерии и грибы. То есть очень-очень-очень долго. Дело в том, что их не придумали, их открыли. То есть, буквально нашли. В процессе коэволюции бактерии и грибы разрабатывали новые виды вооружений для эффективного противодействия. Мы просто случайно обнаружили их, разобрались, что конкретно помогает, и смогли выделить и очистить нужное вещество.
В папирусе Эберса, древнеегипетском медицинском сочинении, говорилось о том, что рекомендуется к гноящимся ранам прикладывать дрожжевые компрессы, а возраст этого папируса — более трех с половиной тысяч лет. В Древнем Китае целители применяли компрессы из ферментированной соевой муки для борьбы с инфекцией. Индейцы майя и инки применяли в лечебных целях заплесневелые грибы, выращенные на кукурузе. Рекомендовал плесень при гнойной инфекции и известный арабский эскулап Абу Али Ибн Сина (Авиценна).
Люди не изобретают антибиотики, учёные их не «ищут», чтобы потом производить. Просто вооружённые современными методами, мы знаем, что помогает не весь кусок заплесневелого хлеба, а определённое вещество, выделяемое плесенью.
Как работают антибиотики?
Существует две большие группы антибиотиков — бактерицидные и бактериостатические. Первые убивают бактерии, вторые не дают им размножаться. Бактерицидные средства атакуют клеточные стенки бактерий, разрушая их целиком.
Бактериостатические используют более тонкие подходы. Например, ограничивая питание клетки определёнными веществами, необходимыми для производства второй ДНК, тем самым не давая клеткам делиться, или же нарушают работу РНК, которые транслируют информацию с исходной ДНК на реплицируемую. Тогда информация будет передаваться неправильно и деления так же не произойдёт.
Если вам приходилось часто лечиться от инфекций или, по крайней мере, смотреть медицинские сериалы, вы знаете, что ещё бывают антибиотики «широкого» и «узкого» спектра. Из названия ясно, что первые подавляют много типов бактерий, а вторые направлены на борьбу с определённой группой.
Проблема заключается в том, что возбудителей инфекций так много, что определить конкретный тип бактерий бывает очень трудно. Скажем, при бактериальном ОРЗ время для определения точного типа бактерий совпадает со временем, за которое иммунитет обычно сам справляется с болезнью.
Что они лечат?
Как подсказывает название, антибиотики борются с бактериальными инфекциями. Естественно, не все антибиотики помогают против всех болезней, зачастую достаточно сложно подобрать адекватное решение, но медицина не стояла на месте весь ХХ век, сегодняшние препараты значительно эффективнее и безопаснее своих предшественников. Когда стало ясно, что бактерии могут эволюционировать за считанные годы и перестать реагировать на лечение антибиотиками, врачи начали изучать действие лекарств подробнее, стараясь наносить более точечные удары.
Кроме бактериальных инфекций, есть ещё и вирусные. Тут антибиотики, увы, бесполезны. Дело в том, что вирусы — это совсем другое царство живых существ, действующих по принципиально другим механизмам.
В упрощённом виде можно сказать, что вирусы внедряются в клетки и заставляют их «работать на себя», а затем разрушают их и ищут следующую жертву. Теоретически, действуя на клетку, можно остановить и заразивший её вирус. Но как научить лекарство атаковать только заражённые клетки? Задача, мягко говоря, не из простых. Антибиотики в этом случае нанесут больше вреда, чем пользы.
Однако, по некоторым данным, 46% наших соотечественников уверены, что лечить вирусные инфекции антибиотиками — нормально и эффективно. Вообще важно понимать, что организм человека вполне в состоянии справиться с большинством бактериальных инфекций. У нас сложная и чрезвычайно развитая система борьбы, частью которой является, например, жар — температуру вашего тела поднимает не болезнь, а сам иммунитет, он как бы пытается «выкурить» врага.
Стоит ли их принимать?
Не стоит забывать, что антибиотики за сравнительной небольшой срок своего использования смогли спасти сотни миллионов жизней. Существуют болезни и случаи, когда лечение антибиотиками — единственный разумный выход. Но именно эффективность таких препаратов сыграла с человечеством злую шутку: их стали назначать всем подряд. Действительно, если существует столь эффективное лекарство, почему бы не давать его людям при первом же подозрении на инфекцию? А вдруг поможет?
Для того, чтобы разобраться, к чему это привело, нужно понимать, что возбудители болезни тоже не стоят на месте. Как и любой другой живой организм, они стремятся жить и размножаться. Начиная лечение антибиотиками, мы создаём стандартные условия для естественного отбора: наследуемость признаков, закрытую популяцию и опасность вымирания. Благодаря индивидуальной изменчивости, восприимчивость к антибиотикам у каждой бактерии может отличаться. В таком случае, естественно, первыми погибнут бактерии с низкой «резистентностью», а те, у кого восприимчивость посерьёзнее, смогут выжить и поделиться.
Следующее поколение будет эффективнее противостоять антибиотикам, потому что унаследует повышенную резистентность от «родителя».
Теперь представьте, что человек в это время к тому же периодически забывает принимать таблетки. А значит, снижает концентрацию антибиотика в организме, позволяя выжить ещё большему числу бактерий. Потом и вовсе перестаёт пить лекарство, потому что ему «не помогло» или, наоборот, «стало лучше». На выходе мы получаем человека, заражённого бактериальной инфекцией, способной передаваться воздушно-капельным путём, которая ещё и сопротивляется антибиотикам. И это всего в одном пациенте за короткое время!
Врачи называют антибиотики «невосполнимым ресурсом человечества», потому что относительно скоро они перестанут работать. Производство пенициллина смогли наладить к 1943 году, а в 1947 уже обнаружили штамм золотистого стафилококка, невосприимчивый к пенициллину. То есть тысячелетия развития медицины позволили нам иметь надёжное лекарство в течение четырёх лет, за это время бактерии приспособились. Это гонка на опережение, в которой у нас нет шансов. Мы не сможем победить бактерии, мы можем их только сдерживать.
Биолог Михаил Гельфанд рассказывает, почему антибиотики нужно пропивать до конца.
Как правильно пить антибиотики?
Ответственно. На самом деле, печальный опыт показывает, что врачи иногда назначают антибиотики там, где они совсем не нужны. Некоторые делают это чтобы подстраховаться. Пациенты часто «требуют» назначение антибиотиков, потому что в ряде областей власти запрещают их безрецептурную продажу — именно из-за повального «самолечения». В общем, не стоит воспринимать врачей как врагов, их задача — вылечить вас. Отнеситесь ответственно к назначениям и уточните, почему вам показаны именно эти препараты, а не другие.
Если же антибиотики назначены после анализов, сбора анамнеза и уточнения побочных эффектов, принимать их нужно строго по инструкции: не нарушая дозировок и длительности курса. Прерывать приём таблеток или пить их в неправильной дозировке опасно, потому что вы либо навредите себе, либо внесёте свой вклад в появление бактериальных инфекций, которые уже не будут лечиться антибиотиками. Также на время приёма курса антибиотиков советуют ограничить физические тренировки: при любых болезнях главными лекарствами являются режим и питание, наш иммунитет настроен на борьбу с болезнями, помогите ему, а не мешайте.
Продолжая тренироваться, вы вынуждаете своё тело тратить энергию на восстановление мышечных тканей, что в итоге замедлит процесс выздоровления.
Кстати, о питании: некоторые антибиотики могут плохо влиять на микрофлору кишечника, поэтому внимательно следите за тем, как их нужно принимать — до еды или после. Ещё следите за совместимостью препаратов. Врача нужно обязательно уведомить о том, какие лекарства вы принимаете или недавно принимали.
Например, действие многих антибиотиков снижает эффект от противозачаточных, что может привести к нежелательной беременности ещё и во время болезни, чего вам совсем не хочется. Ну и наконец, не следует употреблять алкоголь и забывать о индивидуальной непереносимости и аллергиях!
Кому не надо принимать антибиотики?
В первую очередь тем, кому врач их не назначал. Часто слышу от знакомых, что они покупают в аптеке антибиотики и принимают их без назначения специалиста, потому что при похожих симптомах в прошлый раз им это средство помогало. Не надо так!
Во-вторых, осторожно к антибиотикам следует относиться беременным, кормящим и детям. На самом деле, в этом списке нет ничего удивительного: детям и беременным нужно аккуратно относиться ко всему. Причина банальна. Концентрация одного и того же препарата после приёма таблетки у взрослого весом 80 кг и у малыша весом 8 кг будет отличаться в 10 раз. Дети восприимчивее взрослых ко всем веществам. Поэтому самолечение с ребёнком строго противопоказано.
Итого, антибиотики – хорошо или плохо?
Несмотря на безответственное отношение людей к использованию антибиотиков, пока фармакологам удаётся находить и создавать препараты, которые эффективно борются с бактериальными инфекциями. Антибиотики — это серьёзное оружие против бактерий и применять их нужно с умом, тщательно соблюдая инструкции и проконсультировавшись с квалифицированным врачом.
Как и во многих других областях, вредят крайности — приём антибиотиков по любому поводу и полный отказ и отрицание таких лекарств. В общем, думайте головой и будьте здоровы!
Нашли опечатку? Выделите фрагмент и нажмите Ctrl+Enter.
Какие противомикробные препараты существуют? Когда они приносят пользу, а когда непоправимый вред? Можно ли их использовать для профилактики и когда? Чем опасен приём без назначения врача? Как правильно принимать антибиотики?
В настоящее время термин “антибиотики” используется медицинскими работниками всё реже. Его заменяет термин “противомикробные препараты“, или “антимикробные препараты“. Но в этой статье, для краткости, мы будем пользоваться термином “антибиотики”.
Противомикробные препараты (антибиотики) используют для лечения бактериальных инфекций. На вирусы антибиотики не действуют и не используются при лечении вирусных инфекций (например, ОРВИ, грипп, гепатиты, ветрянка и др.), хотя тетрациклины действуют также и на крупные вирусы.
Давайте сначала посмотрим, какие виды антибиотиков существуют.
По происхождению антибиотики бывают природные (естественного происхождения) и синтетические.
Синтетические антибиотики могут воспроизводить природные (но производиться человеком), а могут быть полностью синтетическими (каких в природе не существует). К полностью синтетическим можно отнести сульфаниламиды, фторхинолоны, нитрофураны.
По механизму действия антибиотики бывают бактерицидными и бактериостатическими.
Бактерицидные антибиотики полностью убивают бактерии.
Бактериостатические антибиотики сдерживают рост, развитие и размножение бактерий (при этом новых бактерий не появляется, а уже существующие либо умирают от старости, либо уничтожаются клетками иммунитета).
По спектру действия антибиотики бывают широкого и узкого спектра действия. Антибиотики широкого спектра действия воздействуют на многих бактерий. Антибиотики узкого спектра действия воздействуют на конкретный вид бактерий или на узкую группу.
Антибиотики широко спектра действия применяют тогда, когда еще не установлено, какой конкретно вид бактерий вызвал заболевание. Особенно при тяжелых острых заболеваниях, когда для проведения диагностики требуется время, а медлить нельзя. Но антибиотики широкого спектра действия негативно влияют не только на болезнетворные бактерии, но и на полезные, мирные бактерии нашего организма, которые приносят нам пользу. Поэтому так важно правильно определить конкретный возбудитель болезни и воздействовать именно на него, не затрагивая полезную микрофлору.
Антибиотики узкого спектра действия применяют против конкретной бактерии, когда установлено, что именно она вызвала заболевание.
Антибиотики можно вводить в организм разными путями:
– местно (на гнойник, каплями при гнойном отите или гнойном конъюнктивите);
– внутрь в форме таблеток или сиропов;
– в инъекциях (уколами) внутримышечно или внутривенно.
Местное применение антибиотиков имеет место (интересная тавтология) только в двух случаях: гнойный отит (ухо) и гнойный конъюнктивит (глаз). Не применяются антибиотики местно при заболеваниях носа или горла, т.к. там они неэффективны, не получается создать нужную концентрацию.
Конечно, принимать антибиотики через рот лучше, чем в уколах, и в любом случае, если можно лекарство при данном заболевании проглотить, то не нужно делать его в уколах. Препарат будет действовать одинаково независимо от того, каким образом он попадёт в организм.
Но есть ситуации, когда инъекции необходимы:
– нужно срочное введение (при инъекциях лекарство быстрее распространяется по организму и быстрее начинает действовать);
– нужно выраженное и продолжительное действие, которого трудно добиться с помощью других путей введения препарата;
– антибиотик разрушается или не всасывается в пищеварительной системе;
– человек не может проглотить антибиотик из-за рвоты, потери сознания или не может проглотить маленький ребёнок.
Уколы нужно делать в мышцу бедра, а не в ягодицу, т.к. при уколах в ягодицу больше шансов попасть в жировую ткань и вызвать воспаление или повредить нерв.
Нельзя использовать антибиотики для профилактики бактериальных осложнений. Антибиотик должен использоваться тогда, когда бактериальная инфекция уже есть, а не для её профилактики.
Используя антибиотики для профилактики, вы убьёте многих бактерий, которые конкурируют между собой, а немногих оставите, которые и приведут к осложнениям. Профилактический приём антибиотиков при вирусных инфекциях в 9 раз чаще приводит к осложнениям, чем лечение без антибиотиков! Таким образом, стараясь уберечь себя или своего ребёнка от осложнений и принимая антибиотики, вы делаете только хуже – осложнения при приёме антибиотиков будут возникать намного чаще.
* Профилактически антибиотики используются, например, после многих операций, в особенности после операций на органах брюшной полости. Но не для профилактики бактериальных осложнений при вирусных инфекциях.
Ни в коем случае никогда не применяйте антибиотики без назначения врача!
Врач должен поставить диагноз и назначить правильное лечение. Вы, не будучи специалистом, не имея средств диагностики, не в состоянии этого сделать. Только к врачу.
Представьте, что в организме возникла бактериальная инфекция, вызванная бактерией под названием сальмонелла. Вы самовольно, без назначения врача, стали применять антибиотик N, а он таки на сальмонеллу не действует. На стафилококк, стрептококк, менингококк, дизентерийную палочку и многие другие бактерии действует, а вот на сальмонеллу не действует.
И что же будет в таком случае?
Вы антибиотиком N убьёте множество разных бактерий, а сальмонеллу, которая вызвала у вас заболевание, оставите целой и невредимой. Более того, бактерии, которые раньше с ней конкурировали и сдерживали её развитие, теперь ей не мешают (вы их убили антибиотиком N).
И сальмонелла спокойно себе развивается в вашем организме, вы ей оказали услугу – переубивали её конкурентов. И теперь, благодаря вам, ваше бактериальное заболевание, вызванное сальмонеллой, будет прогрессировать, и вам станет хуже.
Таким образом, становится вполне понятно, что любой антибиотик при любом инфекционном заболевании должен назначать только врач!
Не вы должны решить, какой антибиотик принять при этом заболевании вам или вашему ребёнку, не соседка должна вам посоветовать, не дядя Сидор и не дед Кондратий, который перепробовал кучу антибиотиков, не аптекарь, а именно врач, который лечит ваше заболевание.
Вы знаете, чем вызвано ваше заболевание: токсином, вирусом, грибком, бактерией или чем еще?
Допустим, оно вызвано бактерией. Вы знаете, какой конкретно бактерией оно вызвано?
Вы знаете, какие конкретно антибиотики действуют на конкретную бактерию, вызвавшую у вас заболевание?
Вы знаете, какие конкретно антибиотики применяются при вашем конкретном заболевании?
Вы знаете, в какой дозе, с какой периодичностью, на какой срок нужно назначить конкретный антибиотик при вашем конкретном заболевании?
Вы знаете, с какими другими препаратами или пищевыми компонентами совместим или несовместим данный антибиотик?
Вы знаете, какие есть противопоказания для приёма конкретного антибиотика?
Вы знаете, что помимо приёма антибиотиков нужно делать при вашем заболевании?
Вот когда у вас будут конкретные и четкие ответы на все эти вопросы, вот тогда и только тогда вы можете решать вопрос о приёме антибиотиков.
Но ответов этих у вас не будет, если вы не специалист. Поэтому, только к врачу! Не нужно заниматься самолечением! Не нужно лечить своего ребёнка самостоятельно, если вы не специалист! Самолечение может быть очень опасным. Самолечение может привести к очень тяжелым последствиям.
Как правильно принимать антибиотики?
После того как врач диагностировал у вас или вашего ребёнка бактериальное заболевание и назначил антибиотик, нужно строго следовать инструкциям врача.
1. Принимать антибиотик строго по времени.
Это необходимо для поддержания постоянной концентрации антибиотика в заражённых тканях организма, чтобы антибиотики в нужной дозе постоянно действовал на болезнетворные бактерии. Чтобы такую концентрацию поддерживать, нужно принимать антибиотики строго по часам.
Если вам назначили антибиотики 3 раза в день, то принимать его нужно через каждые 8 часов (строго!). Например, в 7:00, 15:00 и 23:00. Или в 8:00, 16:00 и 0:00 (в 8 утра, в 4 дня и в 12 вечера). Время выберете сами, но главное, чтобы каждые 8 часов. Это и будет приём 3 раза в день. Сутки (24 часа) делим на 3 (раза) и получаем 8 часов.
Если 2 раза в день, то 24 часа делим на 2 раза = 12. Т.е. принимать каждые 12 часов. Например, в 9:00 и 21:00.
Если вам назначили антибиотик 4 раза в день, то 24/4=6. Т.е. каждые 6 часов. Например, в 0:00, 6:00, 12:00 и 18:00. Если не сможете проснуться в 6:00, то поставьте будильник. Главное – не пропустить время приёма!
2. Принимать антибиотик строго в зависимости от приёма пищи.
Если врач вам назначил принимать антибиотик за 30 минут до еды, то так и нужно делать. Антибиотики по-разному могут всасываться в зависимости от приёма пищи, а также действовать на слизистую желудка. Поэтому, принимайте антибиотик до еды, во время еды или после еды, ну или вне зависимости от приёма пищи, по назначенной врачом схеме. Если врач забыл указать когда по отношению к приёму пищи принимать антибиотик, то спросите его об этом.
Нельзя употреблять алкоголь при приёме антибиотиков (и других лекарств). Также врач может указать на несовместимые в данным антибиотиком препараты или компоненты пищи. Например, грейпфрут уменьшает разложение лекарственного препарата печенью и, соответственно, повышает его концентрацию в крови, что может привести к передозировке.
Эритромицин, оксациллин, левомицетин – принимают до еды, ампициллин и цефалексин – вне зависимости от приёма пищи, тетрациклин нельзя принимать с молоком…
Врач вам должен дать четкие инструкции. Что непонятно – спрашивайте у врача.
3. Принимать антибиотик продолжительностью (курсом лечения), назначенным вам врачом.
Если врач назначил вам приём антибиотика продолжительностью 10 дней, то не нужно бросать приём, когда вам стало легче. Если вам стало легче, это не значит, что все вызвавшие болезнь бактерии уничтожены. Нужно принимать антибиотик строго 10 дней, как вам назначил врач. Если вы прерываете курс лечения или досрочно заканчиваете приём назначенного антибиотика, то недобитые уцелевшие бактерии (а останутся самый стойкие) после окончания действия антибиотика, когда он полностью выведется из организма или когда в следующий раз ваш организм ослабнет, то тут-то и вылезут эти уцелевшие и устойчивые к этому антибиотику бактерии и вызовут заболевание, а назначенный такой же как и при предыдущем заболевании антибиотик уже не будет действовать на эти бактерии или будет действовать слабо. Ведь при не полностью оконченном курсе лечения остаются самые устойчивые к этому антибиотику бактерии. К тому же они мутируют (изменяются их гены) и остаются такие, которые наиболее устойчивы именно к этому антибиотику. И этот антибиотик становится бесполезным против этих бактерий.
Не нужно при повторном заболевании использовать такой же антибиотик, который использовали в прошлый раз. В прошлый раз при бронхите мы принимали ампициллин. У нас опять точно такие же симптомы, как в прошлый раз при бронхите. Видимо, опять бронхит. Не пойдём к врачу, а будем, как в прошлый раз, принимать ампициллин.
Во-первых, вы не можете быть уверены, что у вас точно такое же заболевание, как в прошлый раз.
Во-вторых, антибиотик, при повторном использовании, может быть менее эффективным и приводить к аллергическим реакциям. Поэтому, при любом повторном заболевании – также обязательно к врачу! Особенно это касается детей.
Таким образом, вы, принимая антибиотики без назначения врача, и аптекари, продавая антибиотики бесконтрольно без рецепта всем подряд налево и направо, делаете хуже не только больным, но и всему обществу, выращивая устойчивых к антибиотикам бактерий и заражая ими других людей. Потом просто нечем будет лечиться. Либо будут очень дорогие препараты, которые не всем по карману.
Также будет интересно почитать:
Антибиотики: Что такое? Где используют? Когда применять? Как применять?
Как правильно принимать антибиотики и лечить простуду.
Что важно знать об антибиотиках и противовирусных препаратах?
Дисбактериоз: что важное о нем нужно знать.
Нужны ли пробиотики при приёме антибиотиков?
Антибактериальное мыло: в чем вред?
Следите за вашим здоровьем и вовремя обращайтесь к врачу. Не занимайтесь самолечением – это может быть опасно!
Желаю всем здоровья и долголетия! 🙂
Понравилась статья? Подписывайтесь на канал, ставьте лайки, делитесь публикацией в социальных сетях (кнопки соц. сетей справа).
Приглашаю вас в сообщества: Facebook | Вконтакте | Одноклассники